腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.doc

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1、腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效+腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效【摘要】目的：观察腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法：回顾性选取2014年11月-2016年4月收治的69例KOA患者临床资料，将其分为对照组(34例)、观察组(35例)，对照组给予药物口服治疗，观察组给予腓骨近端截骨术治疗，观察比较两组临床疗效及术后并发症情况。结果：两组HSS、VAS评分及ROM、HKA角度均较治疗前改善，且观察组改善程度大于对照组(P<0.05)；对照组并发症率26.46%,明显较观察组的11.43%高(PV0

2、.05)。结论：采用腓骨近端截骨术治疗KOA临床疗效显著优于药物治疗，能快速改善患者临床症状，减少并发症。【关键词】KOA;腓骨近端截骨术;药物治疗近年来，人口老龄化的不断加重和肥胖人群比例的上升导致膝关节骨关节炎(KOA)发病率也呈逐年上升趋势，尤其在我国，KOA发病概率已高达至3%-15.6%,由而为患者治疗及日常生活带来较大经济负担和心理压力[1-2]o目前，临床治疗KOA主要方法为药物和手术治疗，但其在治疗方法选择中常因患者病情复杂而不能快速决定，因此本研究现就针对2014年11月-2016年4月分别采用手术及药物治疗KOA取得的疗效做回顾性分析,并将研究结果报

3、告如下。1.资料与方法1.1临床资料回顾性选取2014年11月・2016年4月收治的69例膝关节骨关节炎患者临床资料，将其分为对照组(34例)、观察组(35例)。对照组男女比例20:14,年龄41-65岁,平均(53.26±4.79)岁;病程1・13年,平均(7.09±2.74)年;观察组男女比例22:13,年龄42-67岁,平均(54.47±4.83)岁；病程2・14,平均(8.15±2.68)年。两组基线资料未显示高度差异(P>0.05)o1.2方法对照组采取药物治疗，给予患者氨基葡萄糖和非陪体类抗炎药服用，其服用要求需严格谨遵医嘱。观察组则进行腓骨近端截骨术：给予

4、患者局部麻醉，于腓骨中上部位的1/3交界处切口，长度为4-6cm,切开皮下后可见筋膜处比目鱼肌和腓骨肌间隙，以手术刀沿间隙充分显露腓骨，并沿其上下缘剥离腓骨，同时需保护边缘软组织，随后采用摆锯截出1.5-2.0cm的腓骨快，最后进行常规缝合、消毒、包扎；此外，其术后包扎需采用弹力绷带，以防止肿胀或血栓发生。1.3统计方法数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“X土s”表示,两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计意义。2.结果2.1比较两组临床疗效两组治疗后HSS、VAS

5、评分及ROM、HKA角度均较治疗前改善，且观察组改善情况较对照组优良(P<0.05),见表1。表1两组HSS、VAS、ROM、HKA指标比较(x±s)分组对照组时间HSS(分)VAS(分)5.87±1.26aROM(°)115.62±8.39118.46±6.17114.76±8.23aHKA(°)168.42±4.72172.24±2.56169.05±4.52a治疗前64.32±5.79a(n=34)治疗后75.62±4.112.03±0.85观察组治疗前65.83±5.625.72±1.14(n=35)治疗后92.37±2.45ab0.42±0.32ab123.5

6、5±4.31ab178.49±1.74ab注：组内比较，aP<0.05；组间比较，abP<0.05o2.2比较两组并发症发生情况对照组并发症率为26.46%,显著高于观察组的11.43%(PV0.05),见表2o表2两组并发症情况比较［n(%)］分组对照组(n=34)观察组(n=35)*足背伸无力3(8.82)1(2.86)肿胀3(8.82)2(5.71)麻木2(5.88)1(2.86)外侧疼痛1(2.94)0(0)合计9(26.46)4(11.43)*注：组间比较，P<0.05o3.讨论KOA是由关节软骨及周围结构的退行性病变导致的相关软骨磨损和骨质增生的疾病，其病发

7、后主要症状有膝关节刺痛、肿胀、功能性障碍以及关节僵硬，对患者生活质量有较大影响［3］。KOA病发征兆多为膝关节内侧疼痛,且随时间持续加重，严重者可发展为内翻畸形，从而导致患者关节功能减退或丧失，甚至需采取关节置换或截骨矫形治疗［4-5］o本研究现就针对2014年11月.2016年4采取腓骨近端截骨术治疗KOA取得的临床疗效做回顾性分析，旨在为骨科治疗效果探究提供循证依据。本研究中，两组采用不同治疗，其HSS、VAS、ROM、HKA指标均较治疗前改善，其中，观察组HSS明显较对照组高，其VAS较对照组低；ROM、HKA也较对照组高；此外，观