胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结.doc

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1、［经典］胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结【摘要】目的研究胸腔镜辅助下原发性肺癌治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2004年10月至2010年10月，我院微创胸外科在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者(甲组)，与同期185例传统开胸手术的原发性肺癌患者(乙组)比较，记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组的肺叶切除情况，并采用t检验和卡方的统计学检验进行比较分析。结果两组的人数、性别比例、病程、临床表现、肺癌分型等经调整，统计分析无显著差异(P>0.05),两组之间具有可

2、比性。370例患者均顺利完成肺叶切除术，比较两组的肺叶切除情况皆没有统计学差异，术后没有发生严重的并发症。比较两组手术操作效果，甲组手术操作时间(135.16±1.90)min和术中淋巴结清扫数目(10.51±1.23)个与乙组手术操作时间(137.27±3.75)min和术中淋巴结清扫数目(10.57±1.23)枚比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；甲组术后胸导管引流时间(3.01±0.51)d、平均住院时间(10.06±0.96)d、术中出血量(190±10.67)ml与乙组比较，均小于乙组的胸导管引流时间(6.50±2.67)d、平均住院时间(16.97±2.58)d、术中出血

3、量(298±30.14)ml,差异皆有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜辅助小切口治疗原发性肺癌，可以做左肺上下叶、右肺上中下叶甚至左右全肺切除术，术后常规淋巴结清扫。胸腔镜辅助下小切口手术较常规升胸手术有一定优势，创伤小，术后恢复快，而旦对一些肺功能差的患者增加了手术机会，可以同时诊断和治疗，值得临床应用与推广。【关键词】胸腔镜辅助小切口；原发性肺癌；治疗总结肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率排在所有恶性肿瘤的第一位，病死率也极高。随着吸烟人群的增多、环境污染的严重，肺癌的发病率有逐年上升的趋势[1]O肺癌主要的大体分型为中央型和外周型，中央型肺癌发生的部位是肺段支气管以上的支气管，

4、主要见于男性吸烟患者，以病理分型以鳞癌为主，多用纤维支气管镜检查确诊;外周型肺癌是发生在段以及段以下到呼吸性支气管的部位，多见于女性患者，病理分型以腺癌为主，经皮活检或者胸腔镜检查是其主要的诊断和治疗手段[2]o主要见于本研究旨在通过回顾性分析2004年10月至2010年10月，我院胸外科在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者，探究胸腔镜辅助下原发性肺癌治疗的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2004年10月至2010年10月，我院胸外科确诊的370例早期原发性肺癌患者，选择性的经过痰涂片查癌细胞、胸片、胸部增强CT、纤维支气管镜检查、头部MRI、全

5、身骨扫描诊断为早期外周型原发性肺癌患者[3],而且没有心肝肾等重要器官障碍，能耐受手术。其中男性270例，女性100例，年龄分布为38岁〜76岁，平均年龄59.5岁，病程有2个月〜3年。早期多无明显的症状，部分患者可以见到咳嗽咳痰、发热等不典型症状。1.2方法1.2.1分组及治疗方法将在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者（甲组），与同期185例传统开胸手术的原发性肺癌患者（乙组）比较。甲组做复合麻醉，手术胸腔镜辅助小切II下做肺叶切除术，术后给与淋巴结清扫；乙组为全身麻醉下,开胸做肺叶切除术，术后根据患者情况做纵隔淋巴结炎和肺门淋巴结清除术[4]°1.2.2观察指

6、标和统计学分析记录两组手术操作时■间、术中淋巳结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组的肺叶切除情况，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，并采用t检验的统计学检验进行比较分析，P<0.05为具有统计学意义。2结果两组的人数、性别比例、病程、临床表现、肺癌分型等经调整，统计分析无显著差异(P>0.05),两组之间具有可比性。370例患者均顺利完成肺叶切除术，比较两组的肺叶切除情况皆没有统计学差异(见表1),术后没有发生严重的并发症。比较两组手术操作效果，甲组手术操作时间(135.16±1.90)min和术中淋巴结清扫数目(10.51±1.23)个与乙组手术操作时间(1

7、37.27±3.75)min和术中淋巳结清扫数目(10.57±1.23)枚比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；甲组术后胸导管引流时•间(3.01±0.51)d、平均住院时间(10.06±0.96)d、术中出血量(190±10.67)ml与乙组比较，均小于乙组的胸导管引流时间(6.50±2.67)d、平均住院时间(16.97±2.58)d、术中出血量(298±30.14)ml,差异皆有统计学意义(P<0.05)(见表