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《胸腔积液中腺苷脱氨酶活性的检测对结核性胸膜炎诊断的指导意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胸腔积液中腺昔脱氨酶活性的检测对结核性。胸膜炎诊断的指导意义。胸腔积液中腺吾脱氨酶活性的检测对结核性。胸膜炎诊断的指导意义。【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0017-01【摘要】目的:探讨胸腔积液患者腺昔脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎诊断中的价值和意义。方法:采用比色法对100例结核性胸膜炎患者和100例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液中腺昔脱氨酶(ADA)进行检测，比较两组ADA活性及水平。结果:结核性胸膜炎患者组胸腔积液ADA水平显著高于非结核性胸膜炎患者组(P<0
2、.05)o结论:胸腔积液ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义，值得推广。。【关键词】腺甘脱氨酶(ADA);胸腔积液;结核性胸膜炎胸腔积液是常见的内科疾病，常因结核性胸膜炎、全身恶性肿瘤等疾病所致,但结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎的鉴别诊断较为困难[1]o近年来,ADA活性检测日益用于临床,多数人认为胸腔积液ADA活性检测在结核性胸膜炎临床诊断中具有肯定的临床意义。本文对103例结核性胸膜炎患者及49例非结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA进行检测，以探讨ADA测定在结核性胸膜炎诊断中的价值和意义。。1资料和方
3、法。1.1一般资料:2008年1月〜2009年12月胸腔积液患者共152例,结核组103例中男75例，女28例,平均年龄35.4岁，诊断标准:有结核病史或密切接触史，有结核中毒症状，经胸腔积液生化、组织细胞学及影像学等常规检查，痰中找到结核菌或肺内有结核病灶，抗结核药物治疗有效；非结核组49例中男30例，女19例,平均年龄63.8岁。1.2方法:采用西门子xpand全自动生化分析仪,ADA测定试剂盒由试剂是由上海执诚公司提供，严格按说明书操作，正常参考值:腺甘脱氨酶(ADA)4〜45U/L［2］o所有病例常规穿刺抽取胸腔积
4、液5ml,抗凝，离心后取上清液…小时■内测定。。1.3实验原理:试剂采用酶显色法，样本中的ADA首先将试剂中的底物腺昔转化为黄昔,然后利用嘿吟核昔磷酸化酶(PNP)和黄口票吟氧化酶(SOD)进一步将黄昔氧化，得到过氧化氢,并最终在过氧化酶和4-氨基氨替比林存在的情况下，发生Trinder显色反应以560nm处吸光度特异性的变化指示样本中的腺甘脱氨酶活性。。1.4统计学方法:结果以均数土标准差表示，采用成组设计的t检验统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。。2结果。结核组与非结核组ADA比较:结核组活性及阳性率明显升高
5、，测定结果差异有统计学意义。见表1。。3讨论。ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巳细胞，其活性约为血清的40〜70倍,淋巳细胞ADA活性较红细胞高10倍以上［3-4］。结核性胸腔积液是结核杆菌通过各种途径直接侵犯胸膜,机体对其蛋白成分处于高敏状态时的胸膜炎症反应。在结核菌感染时■，因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多，故ADA也明显升高。结核与癌性病变是胸腔积液的主要病因,常规检查方法诊断结核有较大难度;胸膜活检与胸水查抗
6、酸杆菌阳性率均很低，主要是通过临床表现、常规胸、腹水检查及结核菌素皮肤试验等综合判断来确诊,缺乏特异性客观手段，费时而低效。1978年Piras等［5］首先报道了胸腔积液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一。结核性与癌性胸水的测定值差异大、不重叠，所以有助于结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断，对早期发现和及时治疗具有一定意义。国外将ADA以40U/L为界值，敏感性80%-100%,特异性83%-100%［6］国内多数将胸ADA以30-45U/L为界值，敏感性87.7%-93.7%,特异性为89.3-91.
7、7%［7］。本研究中可以看出,结核组胸腔积液ADA及阳性率与明显高于非结核组，差异均有显著性，证明ADA活性测定在结核性胸膜炎的鉴别诊断中有重要的临床价值。通过对胸腔积液ADA的检测，可明显提高结核性胸膜炎的诊断率[8],值得临床广泛应用。参考文献。[1]秦北宁，任爱琴，白莉华等.检测腺昔脱氨酶对结核性与癌性胸、腹水的诊断意义[J].人民军医,2003,46(12):689-690。[2]舒仁明，邹立新,王修石，等.血清ADA和CRP检测在肺结核诊断、鉴别诊断中的临床价值[J]重庆医学杂志，2003,32(12):1666
8、-1667。[3]姜建平.腺甘脱氨酶在腔积液鉴别诊断中的作用[J].临床肺科杂志,2006,11(1):14。[4]ValdesL,PoseA,loseES,etal.TuberculousPleuraleffusion(review)[J].EurJInterMed,2003,14:77-88。.5]
