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1、胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗的影响作者：王庆广周岩冰曹守根王东升吕亮李世宽【摘要】目的探讨胰岛素强化治疗对胃癌病人术后胰岛素抵抗的影响。方法将22例胃癌病人随机分为对照组和胰岛素强化治疗组(各11例)，均在硬膜外麻醉下行根治性远端胃次全切除术,III分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)o结果对照组和胰岛素强化治疗组FBG、FINS、InHOMAIR术前比较差异无显著性(t=0.1
2、62、0.546、0.342,P>0.05);术后第1、3天强化治疗组低于对照组,差异有显著性(t=2.186-6.293,P<0.05);对照组术后第1、3天FBG、FINS、InHOMAIR高于术前，差异有显著性(F=20.81、11.68、15.61,q=5.48〜40.72,P<0.05)。对照组和胰岛素强化治疗组CRP术前比较差异无显著性(t=0.676,P>0.05);术后强化治疗组低于对照组，差异有显著性(t=2.365〜2.550,P<0.05);两组术后CRP
3、高于术前，差异有显著性(F=106.52、117.90,q=59.28~158.83,P<0.05)o结论胰岛素强化治疗能降低胃癌术后病人的胰岛素抵抗，减轻术后炎性反应。【关键词】胃肿瘤胰岛素抗药性C反应蛋白质外科手术[ABSTRACT]ObjectiveTostudytheinfluenceofintensiveinsulintherapy(IIT)oninsulinresistanceafterradicalgastrectomy.MethodsTwentytwopatientswithgastr
4、iccancerwereevenlydividedintocontrolandIITgroupinrandom,allofthemunderwentdistalradicalsubtotalgastrectomyunderepiduralanesthesia.Fastingbloodglucose(FBG)andinsulin(FINS)andCreactiveprotein(CRP)levelsweredetectedbeforeandon1st,3rdand7thdayaftersurgery.Insu
5、linresistanceindexwascalculatedusinghomeostasismodelassessment(HOMA).ResultsTherewasnosignificantdifferenceofthelevelsofFBG,FINSandInHOMAIRbetweenIITandcontrogroupbeforesurgery(t=0.162,0.546,0.342;P>0.05),andasignificantdifferencewasnotedbetweenthetwogr
6、oupspostoperatively,andthelevelsofFBG,FINSandInHOMAIRIITwerelowerthanthatofthecontrols.NosignificantdifferencewasobservedofthelevelsofCRPbetweenthetwogroups,preoperatively,butpostoperatively,CRPwaslowerforIIT.ConclusionIntensiveinsulintherapymaydecreaseins
7、ulinresistanceandreduceinflammatoryreactionafterradicalgastrectomy.[KEYWORDS]Stomachneoplasms;Insulinresistance;Creactiveprotein;Surgicalprocedures,operative在严重的创伤、感染等应激情况下，机体可出现代谢的异常,主要表现为以应激性高糖血症为特征的胰岛素抵抗(IR)。IR可引起机体分解代谢增加、负氮平衡、感染率升高，从而导致病人预后不良、住院费用增加等U］
8、。本研究旨在观察胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗的影响。1资料和方法1.1随机选取我院普外科2007年1〜9月收治胃癌病人22例，术前均经胃镜及病理活检证实为胃下部癌，男15例，女7例；年龄42-71岁，平均(56.0±9.8)岁。体质量指数(BMI)为(23.2±2.8)kg/m2o入组前，均取得医院伦理委员会及病人或家属知情同意。排除以下疾病：原发性糖尿病，肥胖(BMI>30kg/m2)或严重营养不良
