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1、医学论文•中医药治疗胰岛素抵抗的研究近况【摘要】胰岛素抵抗是许多内分泌代谢失调相关疾病的共同病理生理基础，胰岛素抵抗及其继发的代谢紊乱是产生冠心病、糖丿求病及高血压的共同土壤，还是动脉粥样硬化、肥胖等发病的危险因素，因而这一领域研究十分活跃，近几年屮医药对胰岛索抵抗进行深入的研究，取得了一定的成绩。【关键词】胰岛素抵抗.中医药疗法;综述胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）是指胰岛素作用的靶器官、组织，主要指肝脏、肌肉、脂肪组织对同等剂量的胰岛素牛物学效应反应性降低或消失而产生的一系列病理和临床表现，它不但与糖乐病的发生密切相关，还是肥胖、高血压、高脂血症、冠心病及慢性血管并
2、发症的危险因素。1治法研究王智明等［1］认为调肝泻火法具冇调肝泻火、调理脏腑气血津液、平衡阴阳水木之功效，首次提出“从肝论治”治疗IR学说［2］,并用实验方法初步阐明从肝论治IR学说能有效预防高脂饮食大鼠发生IR［3］，并在此基础上观察调肝泻火法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的影响，有明显疗效。徐云生等［4］认为IR的病理机制及脂代谢异常与中医学脾虚痰浊血瘀密切相关，并以具冇健脾、化痰、活血功效Z胰苏灵治疗2型糖尿病疗效显着。戴小良等［5］认为肝失疏泄，心用过度，心肝火吒，消灼阴精是消渴发病的重要病理基础Z-,从而提岀清肝泻心法，并主张该法与滋阴润燥法联用治疗消渴病，收到明显疗效。汪何［6］在对
3、照组治疗上加用益气养阴活血化瘀中纱2型糖尿病治疗证属气阴两虚夹血瘀者，对照组以磺眠类和双脈类药物治疗，结果：网组治疗前后FINS无明显变化，但IAI均冇升高（P<0.05）,治疗组比对照组升高明显（PcO・O5）o武士芬［7］以具有益气养阴活血清热功效之英萸汤为基本方加减治疗2型糖尿病患者，对照组以二甲双呱治疗，结果显示:治疗组总冇效率为86.11%,高于对照组（PvO.O5）,IAI较治疗前显着改善，FINS也明显卜'降（PvO.Ol）。2单味中药研究玉从荣等［8］以高脂高糖高盐饮食建立胰岛素抵抗综合征大鼠模型，肌肉注射葛根素4周，结果显示：葛根素高、中剂量组均能明显降低TC和TG,与模型
4、组比较有显着差异（PvO.Ol）,葛根素高剂量组、卡托普利组均能明显降低FINS,提高IAI（P<0.01）o刘月丽等［9］采用高脂高糖饮食建立胰岛素抵抗脂肪肝动物模型，并连续8周以红丝线草提取物（HSX）分高低剂量灌胃，结果:低剂量组可以增加IAI（PvO.05）,高、低剂量组FFA、TG水平基木恢复止常，并提高HDL-C水平。3复方屮药研究姜淼［10］在口服降糖药的基础上以三黄安消胶囊治疗2型糖尿病，结果:治疗组治疗后PBG、餐后2h血糖（P2BG）、IAI、HOMA-IR均有明显改善。对照组汪何［11］在原有降糖药基础上加以三罠丹颗粒治疗30例老年糖尿病患者,结果：治疗组治疗后B细胞功
5、能指数（HOMA-IS）、IALHDL・C上升，FPG、TG下降，与治疗前和对照组比较有显着差异（P<0・05）。陈俊等［12］以白虎人参汤随证加减治疗2型糖尿病患者，结果：治疗组FPG、P2BG、FINS下降明显,而IAI明显改善（P<0.05,P<0.01）,TC、TG治疗前后相比差异明显（P<0.05）。陈维铭等［13］以半夏H术天麻汤治疗60例单纯肥胖症患者，对照组以防风通圣丸治疗，结果显示:治疗组治疗后珊1、腰臀比（WHR）、FINS明显卜•降（PvO.05）,IAI明显上升（P<0・05）,优于对照组（P<0・05）o高允珊［14］在对照组的治疗上加用活血降糖方治疗2型糖尿病，结
6、果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总冇效率为72.9%,差异冇显着性（P<0・05）o毛振营［15］以加味桃仁承气汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者，对照组给予二甲双弧治疗，结果:治疗组总有效率76.2%,对照组总有效率80%,两组比较无弟异性（P>0.05）,两组治疗后FINS显着下降，IAI显着提高，同组治疗前后比较差异性显着（PvO.Ol）,组间比较差异无显着性（P>0.05）。左文标［16］等以糖脉康治疗2型糖尿病,对照组以二卬双弧治疗，结果:两组治疗前后FINS、IAI均冇显着改善（PvO.Ol）,但两组间比较差异无显着性（P>0.05）o张海燕等［17］以糖消汤治疗空腹血糖异常伴
7、朕岛素抵抗患者35例，对照组以二甲双呱治疗，结杲:两组治疗后FBG、FINS、BMI均明显下降，IAI显着升高，与治疗前比较差异有显着性（P<0・01）,两组治疗后比较差异无显着意义（P>0.05）,治疗组治疗后TC、TG、LDL明显下降,HDL明显升高（P<0.01）,对照组血脂变化不明显（P>0・05）,两组比较差异有显着意义（PcO.Ol）o4动物实验研究李学军等：18］以高热量饲料加小剂量链腺佐菌索（
