肾综合征出血热308例临床分析.doc

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1、皆综合征出血热308例临床分析作者：乔伟丽，李华，王立兰单位：1.五莲县人民医院，山东五莲【关键词】肾综合征出血热病毒；肾综合征出血热为了解近几年肾综合征出血热（HFRS）的临床特点，总结诊断治疗经验，作者收集了五莲县人民医院2004〜2005年住院治疗的HFRS3O8例，进行

2、口

3、顾分析，报告如下。1临床资料1.1-般资料本组308例HFRS中男263例女45例，男女比例5.85:1。其发病年龄14〜93岁，其中≤16岁3例，17〜59岁261例，≥60岁44例。全年均有发病，其中10〜12月236例（76.02%）,5〜7月64例（20.78%）,其他时间8例（

4、3.20%）。职业以农民为主，281例（91.23%）,其他为工人、银行职员、学生、职工家属。1.2临床特征以发热期入院的241例（78.25%）,发热期、休克期、少尿期三期重叠的58例（18.83%）,少尿期9例（2.92%）。经过乡村两级医生诊治的267例（86.69%）。缴有发热头痛、全身痛、食欲锐减、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血点、眼睑及球结膜水肿、肾区叩痛。血常规：所有病例均有不同程度的血细胞升高及血小板减少。部分患者出现异型淋巳细胞。尿常规：所有病例尿蛋白均阳性,血尿62.8%,尿中膜状物17.9%。肾功能:尿素氮升高的达91.01%,≥40.0μmol/L

5、占6.2%0肝功能:血清各氨酸特肽酶升高的占61.35%,白蛋白降低占23.41%,胆红素升高的占0.98%o心电图:52%的病例出现心电图异常，以窦性心动过缓，窦性心动过速，心肌劳累为常见。肾脏超声：肾脏体积增大的占88.03%。特异性抗体IgG检查：双价血清滴度4倍以上占97.28%o1.3临床分型根据HFRS的防治方案诊断分型标准进行分型:轻型50例（16.25%）,牌123例（39.93%）,®101例（32.79%）,危重型34例（11.24%）。1.4误诊情况本组有72例误诊，其中乡村医生误诊71例，多误诊为上呼吸道感染。部分应用过庆大霉素及卡那霉素。1例以牌破裂手

6、术。1.5并发症本组病例有59例出现并发症其发生率19.16%,其中腔道大出血27例（8.74%）,脑水肿8例（2.6%）,成人呼吸窘迫综合征3例（0.97%）,脾破裂1例（0.33%）,面神经麻痹1例（0.33%）。1.6死亡原因本组308例中死亡12例，病死率3.89%,男10例，女2例，年龄50〜70岁，均为危重型。多因多种并发症并存。尿毒症，ARDS,DIC等。12例均为少尿期患者。2讨论HFRS是由肾综合征出血热病毒引起的一神日然疫源性疾病，鼠为主要传染源，五莲县以黑线姬鼠为主。临床上以发热、休克、出血和急性肾功能衰弱为主要表现。发病有明显的地区性及季节性，以10〜1

7、2月份为高峰，5〜7月份为小高峰。以男性农民较多。HFRS病死率较高，平均为3%〜5%[l]o本组病例病死率为3.89%,死亡病例中有5例入院前坚持体力劳动，3例应用过庆大霉素或丁胺卡那霉素，大部分就诊时间在5天以上。患者年龄首次就诊时间，有无误诊，院前治疗，病情轻重均为影响预后的主要因素。要降低病死率：（1）要正确认识本病的流行病学特征及临床特点。（2）在流行季节有类似感冒症状的病人要加以重视。（3）早发现、早休息、早治疗。（4）就地治疗，减少搬运。（5）在治疗过程中密切观察病情，随时调整治疗方案。（6）选用药物时避免应用肾损害药物。【参考文献】[1]刘泽富，白雪帆，何文革，

8、等.肾综合征出热2263例[J].中华传染病杂志，2003,21（5）：365368.申明：木论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。