肾移植患者术后心理状况调查及其康复护理效果探讨.doc

《肾移植患者术后心理状况调查及其康复护理效果探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肾移植患者术后心理状况调查及其康复护理效果探讨摘要：目的：探讨肾移植患者术后康复护理的效果。方法：采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估30例肾移植患者术后的心理状况，同时进行康复护理。结果：30例中有23例患者存在抑郁状态，占76.7%,21例患者存在焦虑状况，占70.0%。结论：采用康复护理能明显改善肾移植患者术后的心理状况。关键词：肾移植焦虑抑郁康复护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0210-02肾移植是终末期肾功能衰竭最有效的治疗方法。随着肾移植数量的增加，从1994年开始对

2、肾移植患者进行术前教育，增加患者对肾移植的了解程度，减少了手术的盲目性［1］。但术后患者仍存在复杂的心理问题，如何科学客观地评估患者的心理状况，采取有针对性的护理对策对促进术后康复有重要意义。本文总结对30例肾移植患者进行术后心理状况调查分析，并给予康复护理。1对象与方法1.1对象。本组30例中，男18例，女12例。年龄19—65岁，平均41岁。初中以下学历17例，高中及以上13例。术后能继续支付医药费用的23例，经济状况较差不能长期支付医药费用的7例。术后移植肾功能顺利恢复26例，功能恢复延迟的有4例，其中并发感染3例、消化道出血1例。1.2方法。采用Zun

3、g焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状况。本着目的抽样、知情同意原则，当场发放问卷，要求患者仔细阅读问卷上的指导语，测试时间为30min,患者均自愿参加，然后当场收［口I,共发出问卷30份，收I口I30份。经审核填表有效率100%oSAS、SDS各为20个项目，按1-4级评分，SAS所得总分乘以系数1.25得出标准T分，正常值为42.98〜9.94,超出此范围即为焦虑症121,得分越高焦虑症状越重。SDS评分的抑郁严重指数为各条目累计分/80（最高总分）,指数范围为0.25-1.0,指数越高,抑郁程度越重,SDS评分指数＜0.5为无抑

4、郁，0.5—0.59为轻度抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，90.70为重度抑郁DE1.3统计学分析。计量资料组间比较用t检验。2结果2.1SDS抑郁评分。肾移植术后的抑郁状况见表1,由表看出，30例中有23例患者存在抑郁状态，占76.7%o其中包括轻、中、重度。2.2SAS焦虑评分。肾移植术后的焦虑状况见表2。由表看出，30例中有21例患者存在焦虑状况，占70.0%0其中包括轻、中、重度。3讨论3.1焦虑抑郁是肾移植患者术后的重要心理反应。肾移植手术是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法。手术治疗作为一个重大生活事件，可引起患者严重的心理应激反应，致使患者产生焦虑

5、和抑郁。采用ZungSAS、SDS对肾移植术后患者进行测评，发现有76.7%出现不同程度的抑郁状态，70.0%存在不同程度的焦虑状态。3.2影响肾移植患者术后心理状态的主要因素。不同性别、年龄、文化程度肾移植患者术后焦虑抑郁症状的严重程度不同，以＜50岁中年人检出率高，可能为中年人承担家庭和社会多种角色，心理压力较重极易发生心理冲突和应激的缘故。结果还显示，学历愈高焦虑程度愈重，女性比男性更易产生抑郁症状，可能由于对手术成功的期望值过高所致。经济状况优劣与其SAS、SDS评分有显著性差异，说明患者的经济状况是影响心理状态的一个重要因素。移植肾功能恢复情况也与S

6、AS、SDS评分存在显著性差异，说明术后移植肾功能恢复延迟对患者的心理状态有重要影响，提高肾移植手术成功率，减少术后并发症的存在缩短移植肾功能恢复时间，对减少肾移植患者术后心理问题有极其重要意义。1.3康复期心理护理。①消除紧张与孤独心理：肾移植术后患者需要住院离监护病房，这种特殊的环境及陌生的人际关系易使患者产生紧张的孤独感，护士应主动简明地做好环境介绍，说明严格探视制度是预防患者交叉感染的保护措施；可在房间内安装直拨电话、屯视，让其在接受精心治疗的同时能受到适当的休闲，获得外界信息，随时与家人保持联系，获得心理上的支持，有效地消除患者的紧张心理与孤独感；②

7、建立良好的护患关系，做好心理护理：良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提，护士首先要主动接触患者，用真诚和蔼的语言体贴患者，采取不同方式与患者沟通，及时了解焦虑抑郁的原因和心理要求，针对其病因进行心理护理，教会患者进行必要的心理调节；③提高认知水平，做好宣教：向患者及家属讲明术后移植肾功能恢复过程，术后常见并发症及防治,向患者介绍服免疫抑制剂的相关事项，告知病人出院后要定期复查；④针对影心理状态的相关因素采取相应措施：了解患者的经济状况及家庭成员支持情况，帮助患者寻求更多的社会、家庭支持；减少不必要开支，合理收费，以减轻患者经济负担；提高肾移植手术

8、成功率，加强术后护理，减少术后并发症的