肾移植患者实施全程优质护理的效果探讨

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1、肾移植患者实施全程优质护理的效果探讨王天琼韦宏(四川省医学科学院/四川省人民医院器官移植中心四川成都610072)【摘要】目的探讨实施全程优质护理服务对肾移植患者的影响。方法将108例肾移植患者按住院时间先后顺序分成传统护理组和优质护理组，将2009年6月到2010年5月住院的32例患者作为对照组,实施传统护理模式；2010年6月到2012年5月住院的76例患者作为观察组，实施全程优质护理模式。采用χ2检验分析法观察并比较两组患者的心理状态，临床依从性，患者及家属的满意度情况。结果两组患者的心理状态，临床依从性，患者及家属的满意度比较差异均有统计学意义

2、(P<0.05)o结论对肾移植患者实施全程优质护理服务，能使患者保持良好的心理状态，有效提高患者的临床依从性，提高患者及家属的护理满意度。【关键词】肾移楨术全程优质护理效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0055-02肾移楨是终末期肾病的最为有效的治疗方法，同时也是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植手术。虽然肾移植手术能够大大的提高终末期肾病患者的生存质量［1］,但是由于患者患病时间长、经历多次透析、等待肾源、手术创伤、麻醉、术后服用免疫抑制剂等各种原因常导致患者产生焦虑情绪，临床

3、依从性减低，以及患者和家属的满意度降低。优质护理服务，是以精细化管理为导向，以全程护理和人文服务为切入点，夯实基础护理，加强专科护理，目标是为人民群众提供全程、连续、全面、规范的无缝隙服务，让群众感受到护士更加精湛细致的护理和人性化的关怀［2］。自2010年6月，我院器官移植中心对肾移植患者实施了从入院、住院、出院及随访的全程优质护理服务。木文旨在回顾性分析2009年6月〜2012年5月肾移植术患者108例的病例资料，比较全程优质护理与传统护理两组患者心理状态，临床依从性，患者及家属的满意度情况，为提高肾移植患者的护理质量提供一些借鉴和启示作用。i.资料与方法

4、1.1一般资料：收集108例在2009年6月〜2012年5月期间于我中心行肾移植的患者，其中男75例，女33例；年龄13-57岁，平均年龄36岁。本研究108例肾移植患者中，32例患者施行传统护理模式,76例患者施行全程优质护理模式。1.2方法：两组病例均以整体护理为基础,传统护理组由护士做好患者的基础护理,生活护理及对症护理等常规护理。优质护理组采用扁平化责任制整体护理分工的模式［3】，由固定的责任护士对分管的患者全面落实基础护理，病情观察、治疗用药、心理护理、健康教育、康复指导等工作，为患者提供入院、住院、出院及随访的全程、全面的优质护理服务。比较两组患者

5、心理状态，临床依从性，患者及家属的满意度情况。全程优质护理方法：(1)入院护理:患者入院吋热情接待，责任护士做好详细的入院介绍及全面的护理评估，消除患者对环境及医务人员的陌生感。(2)住院护理:移植患者术前检査项S多，时间紧迫，责任护士及时与辅助科室沟通、协调，以保证患者在最短的吋间内完善检查并及吋将检查结果反馈给患者。同时为患者及家属发放一些健康教育的小手册并讲解，让患者、家属得到医护人员有关肾移植的专业知识教育。大多数的慢性肾功能衰竭患者都会出现焦虑、恐惧的心理。责任护士针对患者不同的情况制定完整的宣教计划，耐心解释疾病的相关知识，手术的必要性及方式，术后

6、的注意事项，介绍移植成功的病例，帮助患者树立信心，鼓励患者说出内心的感受，及时解除他们的顾虑，使患者处于接受手术治疗的最佳心理状态，以稳定的情绪迎接手术。患者术后入监护病房行保护性瞞离，由于与亲人分离，面对陌生的环境，患者易产生孤独、焦虑、恐惧心理。通常在缺乏信心吋，患者易陷入情绪障碍，产生不良心理影响［4】；肾移植术后排斥反应，长期使用免疫抑制剂，发生其它并发症等均会引起严重的心理问题［5】。因此，医护人员在做好治疗、护理的同吋，做好解释工作，责任护士对她们做好个性化的心理护理，以消除患者的心理顾虑，稳定情绪，配合治疗，利于康复。在病情允许的情况下，适当让家

7、属探视，加强交流，充分发挥家庭支持系统的作用。肾移植术后，患者最敏感的指标是尿量，及时与患者沟通小便、血肌酐的情况，使患者奋安全感和手术成功的喜悦感。健康教育是提高病人依从性的重要手段［6】。我们将健康教育贯穿到术前、术后到出院前的各个环节，让患者在不Ml吋期接受不Ml层次、不同内容的健康宣教，使患者易于接受和掌握，确保了健康宣教的连续性、完整性。术后当患者精神状态恢复吋，我们多与患者沟通，护理操作时均解释其0的，如记尿量,按时按量服用药物等，让健康宣教融入于每一项操作中。同吋为患者发放图文并茂的健康教育资料，让患者循序渐进的学移植后的相关知识，明白各项治疗、

8、护理的重要性，充分调动患者的主观能动性