肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义.doc

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1、肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义［摘要］目的观察与探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。方法选择2012年4〜12月来我院治疗的肺癌患者60例，用电化学发光法对患者血清中的角蛋白质19片段(CYFRA21-1).血清癌胚抗原(CEA)以及血清胸甘激酶1(TK1)的含量进行检测，并将其与肺部良性疾病患者50例及健康者50例进行比较。结果肺癌患者体内三种类型血清肿瘤标志物的检测水平中CEA及TK1含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，且差异有统计学意义(P<0.05)o结论血清肿瘤标志物CYFRA

2、21-KCEA及TK1的联合检测能够使肺癌诊断的阳性率显著提高，联合检测可以明显提高肺癌的早期诊断率。［关键词］肺肿瘤；标志物；CYFRA21-1；CEA；TK1［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)09-0091-02肺癌是最常见的起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和病死率呈上升趋势，早期的诊断与治疗是影响恶性肿瘤患者预后的重要因素［1,2］。肿瘤标志物主要是指可以从血浆或其他体液中检测到的由肿瘤组织产生或肿瘤与宿主相互作用而产生的标志肿瘤存在的一些物质，

3、CYFRA21-KCEA和TK1现已广泛作为肿瘤的辅助诊断标志，为探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义，本文对60例肺癌患者进行了观察研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4~12月来我院治疗的肺癌患者60例，男41例，女19例，年龄36〜78岁，平均(52.5±7.5)岁；其中14例患者为肺鳞癌，31例患者为肺腺癌，15例患者为肺小细胞癌，以上病例均经病理学诊断。另选择肺部良性疾病患者共50例，其中男36例，女14例，年龄33〜79岁，平均(51.6±7.9)岁；其中肺错构瘤25

4、例，平滑肌瘤14例，11例血管瘤。同时选择健康者50例，其中男35例，女15例，年龄34〜77岁，平均(50.4±7.1)岁。三组患者的基础资料包括年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.3统计学方法3讨论恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，给人类的身体健康和生命安全都造成了极大的危害。耳前临床上主要通过细胞病理学技术和影像学对肿瘤进行诊断，多数肿瘤患者只有在有明显临床症状和占位性病变后才得以确诊，导致对肿瘤的最佳治疗时期被错过。因此，对癌症具有早期诊断作用的血清肿

5、瘤标志物更具临床价值。癌胚抗原CEA属于一类酸性糖蛋白，包含人类的胚胎抗原特异性决定簇，是与非器官特异性肿瘤有关的抗原，大部分分泌CEA的肿瘤都分布在空腔脏器。在很多肿瘤的诊断中都应用了CEA测定，作为肺癌标志物，CEA的灵敏度约为35%〜77%[3,4]。在本次研究中，CEA的敏感性为56.7%,与有关报道基本相符。与肺鳞癌及肺小细胞癌相比，在肺腺癌中CEA的检出率明显较高(P<0.05),为74.2%。肺癌患者体内CEA含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)oCYFRA21-1

6、主要分布在食管、肺部等上皮一些起源肿瘤细胞的胞质中,属于非小细胞性肺癌敏感性较强的肺癌标志物［5,6］。本次研究中，在肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌中的CYFRA21-1检出率分别是64.3%、45.2%、20.0%,与相关报道相符。本次研究中，肺鳞癌的敏感性为41.7%,和肺腺癌与肺小细胞癌相比差异有统计学意义(P<0.05)oTK1是关键酶，在胸腺北密噬核甘转变成为单磷酸胸腺北密噬过程中起到了重要作用，此种磷酸化作用是唯一的胸腺唯嚏核背转入DNA代谢的途径［7,8］。在正常状态下，成人体内TK1的含量极少，当机

7、体出现大量增殖细胞时，TK1的水平迅速升高。一旦发生癌变，伴随着肿瘤细胞的急剧增殖，TK1的活性和含量都将升高，可超过正常水平的2~100倍［9］。TK1可以作为肿瘤细胞的血清学增殖标志物，在胃癌、肺癌、腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤中已有相关研究［10］。作为新的肿瘤标志物，现今TK1已广泛应用于临床。在肺癌的诊治中，对血清中的肿瘤标志物进行检测已广泛应用于临床，在本次研究中，肺鳞癌中CYFRA21-1的灵敏度为64.3%,肺腺癌中CEA的表达为74.2%,在小细胞肺癌中TK1的灵敏度为66.7%；在肺癌治疗中,单项

8、检测的敏感性约为41.2%〜55.9%。所以，单项检测只是对某一种肺癌类型的灵敏度较高，但对总的肺癌检测率则相对较低。对肿瘤标志物进行联合检测所得阳性率远较任何一项单独检测率所得阳性率高。本次研究中对CYFRA21-KCEA及TK1予以联合检测，其结果与任一单项检测结果相比，敏感性显著提高，但特异性的降低程度并不相符。在肺癌的诊断中，三项联检具有较高的临床价值，因此，可利用这三项肺癌标