谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中应用

《谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中应【摘要】肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。具有十分重要意义。【关键词】肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60

2、-90%,有一定的局限性。2、有的患者血清中AFP水平在20-200ug/L,并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%,为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFPoAFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发,AFP可作为判断疗效和复发的指标之

3、一。4、肝炎活动时，血清AFP可升高。常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶(ALT)关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%,混合细胞癌为17.1-37.4%,84.6-100%的肝母细胞瘤患儿＞1000ug/Lo6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。另

4、外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖昔酶，其与植物凝集素如刀豆素(ConA)和小扁豆素(LCA)有较大的亲和性(结合型为主)。临床上检测AFP异质体的意义。1、帮助鉴别肝癌与活动性肝病：肝癌患者AFP与LCA结合＞25%,而良性肝病患者则70%,可提高肝癌诊断率。血清中AFP含有AFP-L1,AFP-L2.AFP-L3三种组分，AFP-L3为肝癌细胞特有，正常值为10-15%,若AFP-L3＞15%,提示肝癌可能。但单独应用AFP异

5、质体诊断肝癌尚有一定的局限性，如与AFP或丫-谷氨酰转肽酶同工酶II(GGTII)等联合检测，将有助提高肝癌的检出率。三、外周血AFP信使RNA(AFPmRNA)有肝外转移的肝癌患者血清中AFPmRNA检测出率达46-76%,与血清AFP水平和肿瘤大小无明显相关性，对肝细胞癌微小转移、复发的早期发现、指导治疗和判断预后有较大的意义，是预测肝癌转移和复发的有效指标之一。约10%的肝炎或肝硬化患者血清中可以检测出AFPmRNA;侵袭性操作可以引起肝癌细胞和肝细胞的医源性播散而出现AFPmRNA检测阳

6、性；在分析结果时尚需排除能分泌AFP的其它肿瘤细胞存在和聚合酶链反应检测时的污染。四、GGTIIGGT对肝癌诊断的特异性较差，在良性肝病、胆道疾患及胰腺疾患中，GGT水平也升高。由于肝癌组织与正常肝组织产生的GGT糖链结构不同，GGT呈现多种同工酶。其中GGTI、II、IL对肝癌是高度特异。徐志成等将聚丙烯酰胺凝酸电泳方法改进后，使GGTII在肝癌和转移性肝癌患者血清中的阳性率为90%,其特异性97.1%,假阳性