综合康复治疗膝关节骨性关节炎疗效分析.doc

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1、综合康复治疗膝关节骨性关节炎疗效分析【摘要】目的观察综合康复治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析。方法选择96例在我科收治的膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组48例，给予透明质酸钠进行关节腔注射治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予关节松动、肌力训练等综合康复治疗。结果治疗后观察组患者症状、膝关节功能明显改善，两组总有效率比较(PC0.01),观察组明显优于对照组。结论综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效确切。【关键词】膝关节骨性关节炎；治疗；康复疗法膝关节骨性关节炎是骨科常见的关节疾病，多发于中老年人。我科近年来在临床上采用综合康复治疗膝关节骨性

2、关节炎效果满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料96例从2010年2月一一2012年8月在我科收治的膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合膝关节股性关节炎诊断标准[1],排除合并有严重心、肺、肝、肾疾病患者。随机分为对照组和观察组。对照组48例，男20例，女28例，年龄48-73岁，平均年龄(59.27±5.85)岁，病程1-9年，平均(4.67±2.38)年；观察组48例，男21例，女29例，年龄49-71岁，平均年龄(59.93±5.56)岁，病程1-8年，平均(4.51±2.26)年，两组患者在性别、年龄、病程经统计学处理(P〉0.05),无统计学意义

3、，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均合理饮食，肥胖者减肥。对照组患者给予透明质酸钠进行关节腔注射治疗。给患者膝关节常规消毒，选取骸骨外上或外侧穿刺点，在候膝关节间穿刺，注入关节腔，用透明质酸钠2.5ml作膝关节腔注射。1次/周，2次为1个疗程。注射完毕后，给患者被动活动膝关节。观察组在对照组治疗的基础上给予综合康复治疗。关节松动术：使患者取坐和卧位，分别对股胫关节、骸股关节及近端胫腓关节行长轴牵引，前后向、后前向、侧方及上下滑动，伸膝摆动等松动手法，每个动作持续大约20秒，重复6-8遍，另外根据患者疼痛、僵硬的程度及身体状况选用1-4级手法不等［2］,1次/口

4、。肌力训练：在患者急性期或疼痛较重功能的功能障碍期时，应用直腿抬高训练法对股四头肌进行等长训练，双膝自然下垂，患肢主动反复的进行伸膝运动，然后患肢自然伸直，进行足跖屈和背屈运动，也可以仰卧膝关节伸展位，用股四头肌向近心端牵拉骸骨［3］。肌力改善或疼痛缓解后进行抗阻训练，应用下肢股四头肌训练仪进行等长及多点等张练习，以每次主动伸膝能完成10遍动作的重量为佳［4］,2-3次/日，10天为一个疗程。2结果2.1疗效评定标准［5］临床治愈：患者膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节恢复正常；显效：患者膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，功能明显改善；有效：膝关节疼痛有所减轻，功能

5、有所改善；无效：膝关节疼痛肿胀无减轻，功能无改善。2.2统计学分析数据资料用spssl3.0统计分析软件处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05或PV0.01有统计学意义。2.3疗效比较治疗后两组总有效率比较(P<0.05),观察组明显优于对照组，见表1。3讨论膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，发病率随年龄增长而增加，严重影响中老年人健康水平和生活质量。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛、无力和不同程度活动受限，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节而凹凸

6、不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。本病是一种终身性疾病，目前尚无证据显示任何治疗能使透明软骨完全修复，终止本病的进程,但通过早期诊断和正确的康复治疗，能改善症状、延缓病情发展［6］,改善膝关节功能，增加稳定性。关节松动术可以通过充分松动关节改善膝关节的血液循环，减轻关节的疼痛，恢复关节软骨、关节囊组织形态学以及韧带抗张强度，增强肌肉的收缩力［7］,增加关节的伸展性，改善关节活动范围，加强关节的稳定性。肌力训练可以防止肌肉萎缩，经过肌力运动训练可以有效改善关节广泛性粘连，增加关节活动度，增强肌力［8］。所以木次临床研究显示，应用综合康复治疗

7、的观察组可以明显改善患者的临床症状及膝关节功能，疗效明显优于对照组。但值得注意的是，在进行膝关节功能锻炼时应遵循以主动不负重，先锻炼肌力，再增加关节活动能力为原则，以利于达到更好的疗效。参考文献[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南[J].中华骨科杂志，2007,27(10)：793-794.[2]樊蕴辉，李立群，李建民，等.综合康复治疗膝关节骨性关节炎[J].中国康复，2012,27(3)：207-208.[3]陈慧华，肖亮萍.膝关节骨性关节炎的康复治疗效果[J].按摩与康复医学,2012,3(1)：2-3.[4]王海明.运动疗法结合温针K0A的疗效观察

8、[J].中国临床研究，2