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1、经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察摘要：目的总结我院近年来应用经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）、二种微创技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，讨论两种技术的优缺点及临床应用选择策略。方法2013年8月〜2015年11月，使用国产经皮椎体成（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗15例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，男12例，女26例；年龄56〜82岁。病程1〜4个月，平均10d。重度压缩性骨折28例;非重度压缩性骨折10例。随机分为两组A组PKP治疗19例B组PVP治疗1
2、9例，在C臂X线机透视监视下，胸椎经后外侧入路，腰椎经椎弓根入路完成单侧PKP和PVP。结果两种技术其共同适应证是针对患者”疼痛椎”的治疗，疼痛均缓解，骨水泥渗漏发生率比较差异没有统计学意义（P>0.05）,手术时间少于PKP组且有统计学意义（P关键词：椎体成形术；椎体后凸成形术；老年骨质疏松性椎体压缩性骨折随着老年骨质疏松性椎体压缩性骨折增多，近年来，PVP和PKP成为脊柱外科发展最快的技术之一,临床上取得很好的疗效o2013年8月〜2015年11月，我们采用PKP和PVP治疗分别38例重度老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，比较两种
3、手术方法的对疼痛缓解、椎体高度恢复及手术时间的差异，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料男12例，女26例;年龄56〜82岁,病程1〜4个月，平均10d。重度压缩性骨折28例；非重度压缩性骨折10例。疼痛部位与放射学检查发现一致，局部明显叩击痛。所有患者无脊髓及神经根损伤临床表现，无凝血功能异常等禁忌证，可耐受1h俯卧位。行脊柱正、侧位X线片、CT及MRI检查，骨质疏松症诊断明确，MRI的Tl、T2及抑脂相显示骨髓水肿征象。术前采用视觉疼痛模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分为(8.27±1.36)分
4、。1.2方法本研究采取单侧椎弓根旁人路对伤椎进行骨水泥注射［1］在C臂X线机透视监视下，胸椎经后外侧入路，腰椎经椎弓根入路完成单侧PKP和PVPo两组患者局部麻醉下手术，术中心电监护。俯卧于透视手术床上。两组均采用单侧穿刺和注射骨水泥。PKP组：穿刺至侧位显示针尖到达椎体后1/3,拔除穿刺针芯，置入导针，更换工作通道深度同样至椎体后1/3,使用手钻继续深入达椎体前1/3,正位透视转头达棘突部，安置球囊并在透视下显影观察扩张程度，扩张完毕、取出球囊并将工作通道深入至椎体前1/3,调制好骨水泥在透视下注入。PVP组：穿刺至侧位显示针尖
5、到达椎体前1/3,正位到达椎体中部，在透视下直接使用压力泵注入调制好的高黏度骨水泥；两组患者在推入骨水泥时，均须严格监视患者双下肢感觉及运动正、侧位透视观察骨水泥分布满意时停止注射。推注骨水泥过程中严密观察生命体征，了解下肢功能情况。在骨水泥凝固前旋转工作通道后拔除，缝合切口后敷贴覆盖。1.3术后处理及评价所有患者生命体征正常，双下肢感觉、活动良好。术后30min患者可变换卧位,建议卧床1〜2d。预防性抗感染治疗1〜2d,继续使用骨质疏松治疗药物。摄正、侧位X线片，必要时行CT检查。随访时采用VAS评分法评估疼痛程度。1.4统计学
6、方法采用SPSS10.0统计软件包进行分析。数据以(x±s)表示,各时间点VAS评分比较采用配对t检验，P值参考文献：[1]王栋，冯杰，马超，等.单侧椎弓根旁人路与双侧椎弓根人路PKP疗效分析[J].实用骨科杂志，2013,19(4)：351-354.[1]李宁华，区品中，等.中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症患病率研究[J].中华骨科杂志，2001,21(5)：275-277.[2]郑召民，李佛保.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术-问题与对策[J].中华医学杂志，2006,86(27)：1878-1880.[3]钟远鸣，付
7、拴虎，张家立，等.经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防[J].中国矫形外科杂志，2014,22(4)：294-298.[4]陈新来，于志勇，陈亮清，等.PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(9)：850-851.[5]StofelM,WolfLRingelF,eta1.Treatmentofpainfulosteoporoticcompressionandburstfracturesusingkyphoplasty：aprospec-tiveobserva
8、tionaldesign[J].JNeurosurgSpine,2007,6(4)：313-319.[6]郑毓嵩，张勇，林金丁，等.椎体成形术骨水泥渗漏的相关危险因素分析[J].中华创伤杂志，2015,31(4)：312-316.[1]郑召民，张奎
