经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析.doc

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1、经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析【摘要】目的：探析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的64例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗，分析其治疗效果及并发症情况。结果：64例患者中单支病变者32例，双支病变者24例，三支病变者8例；12例为前降支，7例为回旋支，13例为右冠状动脉；10例为右冠状动脉+前降支，8例为三支病变，8例为前降支+回旋支,6例为右冠状动脉+回旋支;手术成功率为96.88%(62/64),置入支架68枚，术后患者存活率90.63%(58/64),术后死

2、亡率9.38%(6/64)o患者手术时间平均(1.3±0.3)h,术中15例患者出现了早搏及心律加快情况，3例患者发生血肿，经过处理后吸收，7例患者发生了低血压，给予多巴胺后缓解。结论：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死，手术成功率较高，治疗效果显著，并发症少，值得应用。【关键词】经皮冠状动脉介入；急性心肌梗死；临床效果经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析【摘要】目的：探析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的64例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗，分析其治疗效果及并发症情

3、况。结果：64例患者中单支病变者32例，双支病变者24例，三支病变者8例；12例为前降支，7例为回旋支，13例为右冠状动脉；10例为右冠状动脉+前降支，8例为三支病变，8例为前降支+回旋支,6例为右冠状动脉+回旋支;手术成功率为96.88%(62/64),置入支架68枚，术后患者存活率90.63%(58/64),术后死亡率9.38%(6/64)o患者手术时间平均(1.3±0.3)h,术中15例患者出现了早搏及心律加快情况，3例患者发生血肿，经过处理后吸收，7例患者发生了低血压，给予多巴胺后缓解。结论：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死，手术成功率较高，治疗效果显著，并发症少，值

4、得应用。【关键词】经皮冠状动脉介入；急性心肌梗死；临床效果中图分类号R654.2文献标识码B文章编号1674-6805(2016)18-0124-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.070急性心肌梗死是临床上较为常见的疾病，患病时患者病情发展快，且死亡率比较高，其发生机制是由于冠状动脉粥样硬化斑块出现了内皮损伤，进而诱发了继发性血栓形成及斑块破裂，导致冠状动脉急性闭塞或者狭窄，最终引起心肌坏死或者缺血情况。如何有效救治急性心肌梗死，防止梗死面积扩大，缩小其缺血范围，是目前研究的热点［1］。相关研究表明，急诊冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心

5、梗可以早期疏通梗死血管，帮助患者恢复心肌血供状态，并降低再灌注引起的损伤，显著提高了救治成功率［2］。为探析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果，本文将笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的64例急性心肌梗死患者作为研究的对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的64例急性心肌梗死患者，回顾性分析其临床资料,其中男46例，女18例，年龄50〜80岁，平均(65.1±5.9)岁，患者发病至就诊时间2〜12h,平均(6.4±2.4）h,梗死部位为28例广泛前壁，9例下壁后壁，17例前壁前侧壁，10例右室后壁；患

6、者的诊断均符合中华血管杂志关于该疾病的诊断标准:（1）患者持续缺血性胸痛时间在30min以上；且经过休息或者口服硝酸甘油不能缓解者；（2）检查心电图显示ST段具有相邻两个胸导联抬高或者具有两个以上的肢体导联抬高；（3）发病时间在12h内；（4）实验室检查，心肌酶谱呈异常升高，且肌钙蛋白呈阳性；患者无严重感染及凝血功能障碍［3］。1.2方法所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗。给予患者常规检查，术前给予300mg阿司匹林嚼服,300mg氯毗格雷口服，应用Judkins穿刺法行冠状动脉造影术,了解患者冠状动脉病变的情况，根据TIMI血流分级法进行评估血管狭窄程度，若血管狭窄程度在7

7、5%以上,对于梗死的动脉进行冠状动脉介入手术治疗，并选择合适的指引导管、冠状动脉导丝及支架。应用导丝将冠状动脉病变梗死处进行疏通。并注入100〜200Ug硝酸甘油，如果梗死动脉病变呈现清晰可以直接置入支架，如果梗死相关动脉病变不清晰，可先使用球囊预扩张后再置入支架。术中给予普通肝素钠7500U,术后给予患者100mg阿司匹林口服，1次/d,75mg氯毗格雷口服，1次/d,同时术后进行冠状动脉造影检查，分析临床治疗效果。1.3疗效判定标准介入手术成功标准:经过血管造影置入支架后,患者病变的冠脉残余狭窄在3