经支气管镜钬激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞.doc

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1、经支气管镜钦激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞作者：赵杰，贾晓民，王海清，李海泉，裴长松，武艺，韩洪涛，袁玉环【摘要】目的探讨Ib2-IIa期宫颈癌术前先期治疗方法，进一步提高手术治疗临床效果。方法68例Ib2-IIa期宫颈癌患者分为3组平行对照，手术治疗前分别应用全身化疗、腔内后装放疗、全身化疗+腔内后装放疗进行先期治疗，手术治疗后比较3种先期治疗方法在肿瘤组织的消退、病理改变、淋巴结转移和宫旁浸润方面的效果。结果先期全身化疗+腔内后装放疗方法在缩小肿瘤体积、减少官旁浸润、降低淋巴结转移率等方面明显优于先期全身化疗、腔内后装放疗。结论全身化疗+腔内后装放疗方法是Ib2-IIa期宫颈癌术前

2、先期治疗的良好选择。【关键词】先期治疗；全身化疗；腔内放疗；宫颈癌Abstract:ObjectiveTodiscussthevalueofdifferentwaysofpreoperativetreatmentsinpatientswithstageTb2andITacervicalcancerandfurtherimproveclinicaleffectofoperativetreatment.MethodsDatafrom68patientswithstageTb2andITacervicalcancerwerecol1ectedinourhospitai.Thepatientswere

3、randomlydividedintothreegroupsforsynchronictreatment.GroupAreceivedpreoperativeintracavitarybrachytherapyandchemotherapy.GroupBreceivedpreoperativechemotherapyalone.GroupConlyreceivedpreoperativeintracavitarybrachytherapy.Thetumorvolumeshrinkage,postoperativepathologicalchanges,lymphnodemetastasisan

4、dlatero-uterusinfiltrationamongthethreegroupsduringoperationwerecompared.ResultsGroupAhadsignificantdecreaseinthetumorvolume,latero-uterusinfi1trationandlymphnodemetastasisascomparedtogroupBandgroupC.ConclusionNeoadjuvantchemotherapypluspreoperativevaginalintracavitaryirradiationisabetterpreoperativ

5、etreatmentregimenforstageIb2andIIacervicalcancer.Keywords:preoperativetreatment;neoadjuvantchemotherapy;intracavitarybrachytherapy;cervicalcancer近年来宫颈癌的发生率逐年升高，且有年轻化趋势。以往对于宫颈癌的治疗基本上是早期行手术治疗(官颈癌根治术)、晚期行放射治疗。但对于相当一部分局部晚期的早期宫颈癌(locallyadvancedcervicalcancer),即Ib2-IIa期、局部肿瘤》4cm、预后不良等高危因素的宫颈癌患者［1L尤其是对中青年

6、局部晚期的早期宫颈癌患者来说，局部肿瘤巨大、感染、出血、坏死，不利于手术操作，影响术后患者的生活质量及五年生存率。徐州市中心医院妇科从2005年开始开展先期化疗+腔内后装放疗+手术的综合治疗，取得了良好的治疗效果，患者的生存时间、无瘤生存率、生活质量明显提高。现就术前先期治疗方法及疗效报道如下。1资料和方法1.1一般资料2005年4月至2009年5月住院治疗的Ib2-IIa期宫颈癌患者68例，其中鳞癌59例，腺癌9例。患者最小年龄23岁，最大年龄74岁，中位年龄49岁。按先期治疗方法不同分为3组：A组为全身静脉化疗+腔内后装放疗组，30例；B组为单纯全身静脉化疗组，18例；C组为单纯腔内后装放

7、疗组，20例。1.2方法治疗前完善妇科检查及相应检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X线摄片、心电图、B超及盆腔CT检查等，无放疗、化疗及手术禁忌证。1.2.1全身静脉化疗+腔内后装放疗新辅助化疗PVB方案〔顺钧（DDP）,75mg/m2,ivgtt,dl;长春新碱（VCR）,1mg/m2,iv,dl、d3;平阳霉素（PYM）,8mg/m2,im,dl、d3〕，每天给予2500ml液体水