硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效评价.doc

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1、硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效评价硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效评价摘要：目的探讨硅酮霜与弹力套合用，治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法选择2012年3月〜2013年3月，烧伤后有增生性瘢痕，需要进一步治疗的患者67例，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用硅酮霜与弹力套合用治疗，对照组单纯应用硅酮霜治疗，对比两组患者的疗效。结果治疗组患者瘢痕愈合时间(96.35±12.52)d,患者满意度(45.62±3.21)分，并发症发生率6.38%,与对照组比较,差异有统计学意义。结论烧伤后发生增生性瘢痕进一步治疗时，硅酮霜与弹力套合用治疗效果较好，疗程短，并发症少，可作为祛

2、除瘢痕的主要治疗方法。关键词：硅酮霜；弹力套；烧伤；增生性瘢痕烧伤是在工业生产和日生活中常见的伤害，烧伤后局部皮肤多出现增生性瘢痕。如果是颜面或露出部位，影响美观，如果是指掌或其它关节处，严重影响关节功能。尤其瘢痕颜色异常，伴疼痛瘙痒，成为烧伤后期治疗工作的难点［1］。为减少烧伤后瘢痕形成，或使已经形成的瘢痕恢复正常，皮肤弹性改善，突出于正常皮肤的部位变软、变平，临床应用硅酮霜与弹力套治疗，取得了很好效果，患者满意度较高，现将治疗经验分享如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月〜2013年3月，烧伤后有增生性瘢痕需要进一步治疗的患者67例，其中男性45例，女性22例；年龄17〜6

3、7岁，平均42.3岁；入选患者伤后皮肤符合增生性瘢痕诊断标准，需要进一步治疗。瘢痕面积0.7%〜40%,平均23.1%；烧伤后创面愈合时间4d〜1.3个月，平均22.3d；瘢痕部位在颜面部15例，在四肢部41例，在躯干部位11例；瘢痕深度，深H度22例，浅III度27例，深III度18例。将入选患者随机分为治疗组47例和对照组20例，两组患者的年龄、性别、创面愈合时I'日J、烧伤面积和部位、烧伤深度等无明显差异，具有可比性。1.2方法治疗组应用硅酮霜与弹力套合用治疗，创面愈合后，每日用温水清洗皮肤（新形成的创面或形成20d以内，用凉水清洗），洗净后用柔软无菌的软布蘸干水分，取适量硅酮霜均匀

4、涂抹在患处,按摩10min左右，至药膏完全吸收，涂药4~6次/d,然后佩戴弹力套。弹力套压力以患者无明显不适、能耐受、不影响正常血液循环为宜，特殊部位特殊处理，如凹陷处给予充填，皮肤较薄或关节突出部位加软垫，确保各部位压力均匀，压力约25mmHgo佩戴弹力套的时间在20h/d,尽量不间断治疗。弹力套脏污、弹性差，及时更换［2］。对照组单纯应用硅酮霜治疗。治疗时间3个月为1疗程，连续治疗2-4疗程。观察瘢痕的软化程度、颜色变化和汗毛生长情况，以及患者有无血液循环受限、瘙痒、疼痛等明显不适。1.3观察项目观察瘢痕愈合时•间，并发症，患者对愈合的满意度。1.4评定标准瘢痕愈合时间是指瘢痕部位的皮

5、肤色泽达到正常或明显变暗，与正常皮肤比较表面无明显突出，质地软，弹性恢复良好，关节活动无功能障碍，汗毛开始生长的时间［3］。患者的满意度是对瘢痕愈合程度的评分，从皮肤颜色、功能、弹性等各方面评价,满分50分，分值高说明满意度高。1.5统计学方法用SPSS13.0分析计数资料，用x213.0分析计量资料，组间差异用x2表示，如果P<0.05,说明差异有统计学意义。2结果2.1瘢痕愈合时间、满意度比较两组患者差异用，见表1。治疗组瘢痕愈合时间更短，满意度更高，与对照组比较，差异有统计学意义。2.2并发症比较治疗组47例有3例（6.38%）因压力高引起不适，停用弹力套好转；对照组20例5例（25

6、%）因瘙痒严重搔抓破溃，继发感染。3讨论烧伤后因灼伤真皮层，在修复过程中，容易产生增生性瘢痕。在治疗过程中，硅酮霜及弹力套联合应用效果较好，且应用越早效果越好。硅酮霜也叫疤痕舒，主要成分是硅酮,硅酮是高分子有机化合物，具有超强的吸收性和自黏性;其它配料含亚油酸、蜂蜡精等，有吸收、透气防水作用，使用后能吸收渗液，使伤口保持湿润的环境，加速伤口愈合。长期应用有抑制疤痕增生、软化疤痕、止痒的作用，机理是作用在疤痕部位后，可调整瘢痕组织的上皮细胞与纤维细胞比例，抑制纤维细胞增生，促进上皮细胞成熟，改善微血管及神经末梢功能,减少缺氧状态，恢复正常的触觉、痛觉［4］。瘢痕皮肤经常有干燥、瘙痒和疼痛感，

7、用硅酮霜后，可润肤、止痒、止痛，数分钟内消除症状。如果创面愈合时间较短，可能因干燥、撕裂而扩大，或者出现脱屑现象，单纯应用药膏，效果不十分明显，联合应用弹力套，用压力疗法加速瘢痕组织自然成熟，减少毛细血管栓塞，使皮肤获得一定的伸展性，并且用弹力套后药物挥发慢，减少换药次数，减少了感染的儿率。治疗组应用硅酮霜和弹力套治疗后，患者疼痛减轻，活动舒适度增高，瘢痕愈合时间缩短，说明治疗有效。参考文献：［1］蔡霜，蔡琪琳，杨少芳，