盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症54例疗效观察.doc

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1、盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症54例疗效观察【摘要】目的探讨盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的效果。方法I叫顾分析木院急诊科应用乌拉地尔注射液治疗高血压急症54例的过程。结果54例患者中显效18例，有效34例,无效2例，总有效率96.3%。结论应用盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症效果显著，并且安全可靠。【关键词】乌拉地尔；局血一FR；疗效作者单位：110101沈阳，辽宁中医药大学附属第四医院急诊科高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生

2、命的临床综合征，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。故及时应用作用迅速、平稳、安全可靠的降压药是关键。木院急诊科应用盐酸乌拉地尔治疗高血压急症患者54例，收到较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料54例均为今年木院急诊科收治患者。其中男42例，女12例，年龄45'、76岁，平均61岁。均符合高血压诊断标准。治疗前患者收缩压(SBP)为200〜255mmHg,舒张压(DBP)120^145mmHg。其中高血压危象28例,急性左心衰12例，高血压脑病6例,脑出血

3、4例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死2例。其中38例既往有高血压病史，发病前未接受系统诊治，16例无高血压病史，24例有情绪激动或劳累过度。1.2用药剂量及方法盐酸乌拉地尔(利喜定，西安利君制药股份公司生产，25mg/支)25mg加入0.9%氯化钠10ml,3~5min内静脉推入,观察10min后,根据病情将25"100mg盐酸乌拉地尔加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，以0.ro.4mg/(kg•min)的速度持续滴入。治疗期间根据器官受损及功能情况适当给予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降压药及血

4、管扩张剂。1.3观察指标分别于用药前、后5、10、20、30、60min测量血压、心率，同时给予心电监测。观察临床症状的变化：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、抽搐等。1.4疗效评价[1]显效：临床症状好转，DBPT降20mmHg以上，SBPT降40~60mmHgo有效：临床症状好转,DBP下降10~19mmIlg和/或SBP下降30mmHg(单纯SBP升高者)。无效：未达到以上指标。2结果用盐酸乌拉地尔治疗后血压均在5min明显下降，幅度达30~60/10~40mmHg,15~20min血压下降达最

5、大值。随着血压的下降，临床症状明显改善。54例患者中显效18例，有效34例，无效2例，总有效率96.3%0无一例因不良反应而停药。3讨论高血压急症是内科急诊常见病之一，包括高血压危象、高血压脑病、高血压合并脑卒中、急性左心衰，其病势凶险，死亡率高，高血压急症由于血压急刷升高引起了急性靶器官损害，其治疗需在症状出现后1h降压才不致有严重后果。处理高血压急症时，应给患者立即注射降压药使血压尽快部分下降，但要防止血压过度下降，若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力，则会走向反面。一般要求按照治疗前的血

6、压水平使收缩压下降6.67〜10.7kPa(5080mmHg),舒张压下降4〜4.67kPa(30〜50mmHg),并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。盐酸乌拉地尔为一苯哌嗪取代的尿嚅陇衍生物，具有外周和中枢双重作用，在外周的作用主要为阻断突触后a1受体，使外周阻力下降，扩张血管。中枢的作用主要通过激活5-羟色胺1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈，调节而起降压作用，同时抑制反射性心动过速[2,3]，但不增加心肌耗氧。盐酸乌拉地尔降压作用起效快，本组资料显示，静脉注射3^5min后即出现降压效果，1

7、5~20min血压•下降达最大值，降压作用平稳,作用时间维持2~6h,剂量易掌握，未发现过度降压现象，副作用少。木组54例患者中总有效率为96.3%,因此应用盐酸乌拉地尔静脉注射用于高血压急症的治疗有效，并且安全可靠。参考文献[1]刘贵洪，周波，王延芹.利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察.中华老年医学杂志，2002,21(5)：332.[2]刘爱华.乌拉地尔降压作用乃逆转左室不良重塑的研究.中国综合临床,2002,18(1)：24.[3]张文斌.乌拉地尔治疗高血压急症的临床研究.中国急救医学，1999,19(4

8、)：234.