评价8种血清标志物在原发性肝癌诊断中的临床价值.pdf

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1、214重庆医学2Ol4年1月第43巷第2期·经验交流·评价8种血清标志物在原发性肝癌诊断中的临床价值赵运胜，王猛，崔辰莹，李洪臣，廖飞(1．河北省秦皇岛市第一医院检验科066000；2．重庆医科大学检验医学院4000l6)摘要：目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFPL3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖3(GPC一3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法收集PHC患者5O例，慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患

2、者及健康对照者各2O例。用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73、DCP、GPC一3，微量离心柱法分离AFP—I3，用电化学发光法测定AFP、洗脱AFP—L3、CA199、CEA和FER，并计算AFPI3占总AFP的百分浓度()。结果肝癌组GP73、AFPL3()、AFP和CA199浓度明显高于其他组(P<0．05)。肝癌组DCP和GPC一3浓度明显高于除肝硬化组外的其他组(P<0．05)。单项检测中GP73灵敏度(72．0)、准确率(86．2)和ROC曲线下面积(0．824)均最高，GPC一3特异性最高(96．3)。系

3、列实验中GP73与其他一项或几项指标联合的特异性均可达100，平行实验中8种肿瘤标志物联合检测的灵敏度最高(98．0)。结论血清GP73和AFP—L3单独诊断PHC的灵敏度和特异性都优于单用AFP，其联合其他标志物检测可提高对PHC诊断的可靠性。关键词：肝肿瘤；酶联免疫吸附测定；血清标志物；诊断doi：10．3969issn．16718348．2014．02．030文献标识码：B文章编号：1671-8348(2O14)020214—03原发性肝癌(primaryhepaticc~incer，PHC)是目前世界上占总AFP的比例

4、。致死率最高的恶性肿瘤之一J。血清甲胎蛋白(alpha—fetopro—1．3统计学处理利用SPSS13．0统计软件进行统汁学分rein。AFP)是目前检测PHC最常用的肿瘤标志物，但其灵敏度析。检测数据均为偏态分布，采用中位数(四分位数)表示，多和特异性都不够满意【。血清高尔基体蛋白73(serumGolgi组间比较采用KruskalWallis检验，两组间比较采用Mannglycoprotein73，GP73)、甲胎蛋白异质体3(Lectin—reac—WhitneyU非参数检验。ROC曲线评价各指标对PHC诊断tivea

5、ipha—fetoprotein，AFP—I，3)、异常凝血酶原(des一7car—的敏感度、特异性、准确率，以P％0．05为差异有统计学意义。boxypr(】thron1I)in，DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖一3(glypican一3，2结果GPC3)有毕成为诊断PHc及预后的新标志物Ⅲl。。为探讨这2．1各组8种血清标志物浓度检测结果比较肝癌组GP73、血清标志物对我国肝癌的诊断价值，作者同时检测了5O例AFP—I3()、AFt’和cA199浓度明显高于其他组(P0PHC患者血清中GP73、AFPI3、DCP、GPC3、A

6、FP、CA199、0．05)。肝癌组DCP和GPC3浓度明显高于除肝硬化组外的癌胍抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)和铁蛋白(ferritin，其他组(P％0．05)。肝癌组CEA和FRE浓度仅明显高于对照FER)水平，并分析评价8种标志物的联合检测效能，以提高诊组(P<0．05)，见表1。断和早期PttC预警的临床应用价值。1资料与方法1．1一般资料选取河北省秦皇岛市第一医院2011年4～9月的住院、门诊和体检人员共计130例，其中经过病理检验明确的早期PH(患者5o例(男38例，女12例)，年龄

7、32～81岁，平均57岁；慢性肝炎患者2O例(男11例，女9例)，年龄委一36～57岁，平均48岁；肝硬化患者2O例(男15例，女5例)，年龄41～8l岁，平均55岁；其他消化系统恶性肿瘤患者2O例(男1q例，女6例)，年龄47～78岁，平均69岁，未见肝转移；健康对照者20例(男10例，女1O例)，年龄21～45岁，平均34岁。1．2方法1．2．1试剂与仪器GP73、DCP、GPC一3测定试剂盒购自上海瑞奇科技有限公司，AFPI3分离纯化试剂盒购自北京热景图18种血清标志物鉴别诊断PHC的R()C曲线分析物技术有限公司，AF

8、P、CA199、CEA、FER测定试剂盒购自L海罗氏诊断产品有限公司，C{)DA全自动酶标仪和罗氏2．2ROC曲线分析8种血清标志物对PHC的鉴别诊断效2010电化学发光仪。果8种标志物[GPT3、AFP—I3()、AFP、DCP、GPC3、1．2．2标本采集受检者均采集空腹