腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析.pdf

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1、ME口工巴ALLA目口口AT口口YBc工ENeEB医学检验JC工NAI-IEALT工N口UBT口Y腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析杜希臣李柏文t金星林1．吉林医药学院附属医院普外科，吉林省吉林市132013；2．延边大学临床医学院肝胆外科，吉林延边133000【摘要】目的探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果，为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月份一2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析，设为观察组；

2、同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组，给予常规胆道再手术治疗，分析并比较两组治疗情况。结果经治疗后发现，观察组48例患者中，总共有4J4例患者得到有效治愈，总有效率为91．7％，明显优于对照组的39例81．3％，比较差异有统计学意义(P<0．05)；另观察组有2例患者术后出现并发症，发生率为4．2％；明显低于对照组的6例12．5％，比较差异有统计学意义(P

3、键词】腹腔镜；胆道再手术；肝内外胆管结石；效果【中图分类号】R657．4【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)05(a)-0121—02在临床上，肝内外胆管结石是一种具有病情复杂、发病率高、镜。给予两组患者全身气管插管麻醉，并在术中为患者提供全程易复发和并发症多等特点的常见疾病【1-2]，往往会给患者的身体健监护，给予观察组纤维胆道镜与腹腔镜联合手术治疗，具体操作康及生命安全带来很大程度的影响。从当前来看，临床在治疗肝方法如下：首先需要切开胆总管．待结石取净后，再用小号可吸收内外胆管结石时，大多数医院首选手术治疗，并且

4、治疗效果明显，缝线一期间断缝合胆总管切口。若是结石无法一次性成功取净，特别是腹腔镜下胆道再手术治疗，在临床治疗肝内外胆管结石中或者是合并肝内多发性胆管结石，则需要给予患者T管引流术辅更是得到普遍性应用。为此，本研究拟结合我院2011年1月份一助治疗，具体操作是经患者总胆管切口将20号或24号T管置入2013年1月份收治的96例肝内外胆管结石患者及其临床资料并引流。完成后选择小号可吸收缝线对导管的上下两处胆管壁进进行回顾性分析，现具体报道如下。行间断缝合，于肝下间隙留置引流管，并经右锁骨中线肋缘的下1资料与方法切口将T管引出至体外，保持留置

5、在体内的部分T管无张力。同1．1一般资料时经右腋前线肋缘下端的穿刺口处，将腹腔引流管引至体外。全组96例患者均经过病史咨询、临床症状和体征、实验室检尽量将手术时间控制在40160min之间。在完成全部手术操作查、影像学检查，最终确诊为肝内外胆管结石。其中观察组48例后，给予患者T管造影，若是结果显示无异常情况出现，则拔除T肝内外胆管结石患者中，男性患者为26例，女性患者为22例，年管，若结果显示存在残石。则在术后68周期间给予患者胆道检龄均在31—59岁不等，平均年龄(42．3+2．5)岁；按照手术史划分，查，以便将残留的结石完全取净。对

6、照组采用常规胆道再手术治疗，其中1次胆道手术史患者34例，2次胆道手术史患者l1例．3次即术前对患者进行水、电解质及酸碱度等进行纠正，将胆总管切胆道手术史患者3例；按照疾病情况划分，其中21例为胆总管结开，待取石后置入“T”管进行引流嘲。最后针对术后发生并发症的石，15例为肝内胆管结石，12例为肝内外胆管结石。对照组48例患者，给予相应的药物治疗及护理干预．以便减轻患者疼痛，帮助患者中，男性患者为23例，女性患者为25例，年龄均在3363岁患者尽可能快地稳定生命体征。不等，平均年龄(44．3,2．6)岁；按照手术史划分，其中1次胆道手1．

7、3评定指标术史患者3l例，2次胆道手术史患者l3例，3次胆道手术史患者参照文献H研究肝内外胆管结石的诊断标准。对全组患者治4例；按照疾病情况划分，其中19例为胆总管结石，14例为肝内疗后的临床疗效进行评定：若患者的生命体征及临床症状均消胆管结石，l5例为肝内外胆管结石。两组在性别、年龄等一般资料失，结石完全消除，且发生的并发症程度较轻，经治疗后获得痊愈方面的比较，差异无统计学意义，P>0．05，有可行性存在。者，视为显效；若患者的生命体征2~1t$床症状明显改善，结石完全1．2方法消除，且发生的并发症会给患者的恢复带来一定影响者，视为有仪

8、器选用德国万曼医疗器械有限公司生产的CHF—BP30纤效；若患者的生命体征及临床症状均无好转，手术失败，结石仍未维胆道镜，以及武汉正健医疗美容科技发展有限公司生产的腹腔消除，且发生的并发症较为