腹膜后平滑肌肉瘤术后远处转移1例.pdf

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1、中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第1期ChinMedJMetallIndus，Feb．2014，Vo1．31No．1·3·是与本组参与人群女性偏多有关。着动脉粥样硬化方向发展，吸烟可加剧动脉粥样硬化一般认为，动脉IMT增加意味着该处动脉存在性的临床症状。还有大量研究证实，颈总动脉增厚与粥样硬化，PwV增加反映动脉弹性的减退。从病理心肌梗死等心血管事件的发生密切相关。冠状动脉角度而言，动脉粥样硬化病变主要发生在动脉内膜，粥样硬化是一种全身性疾病，研究中颈动脉IMT常动脉弹性减退的病变主要发生在动脉壁中层，如动脉常作为评估动脉硬化程度的一个指标。关于PWV壁中层纤维化和钙化、弹力层断裂、胶

2、原含量增加等。与动脉硬化的研究报道很多，主要是由于PWV可直从临床角度来讲，IMT更多地反映动脉壁层的结构，接作为动脉弹性和硬度的指标，由于其无创性、操作baPWV更多地反映整个动脉系的弹性功能或硬化简单、重复性好，越来越受到临床广泛应用；但本研究程度。动脉粥样硬化和动脉弹性减退二者有不同的显示吸烟与PwV不相关。与平均ABI呈负相关。病理生理过程，又有一定的联系，粥样硬化可致血管从以上结果的差异中，我们有理由推断颈动脉IMT内皮功能紊乱，进而造成动脉内皮依赖性舒张功能障与baPwV和ABI可能是一种伴随的相关关系，而非碍，使得动脉僵硬、弹性减退。在临床上动脉粥样硬因果或逻辑上的相关关系，对

3、于血管早期病变的检化和动脉弹性减退二者往往伴有相似的心血管病危测，尤其对于吸烟者来说，当然两种方法以上合用应险因素。在美国动脉粥样硬化预防第五次会议上，更为全面且互补。因此，在吸烟人群中，尽早联合应ABI被认为是预测冠心病的一种手段[4]。对特定人用可能对于早期预防和治疗动脉粥样硬化具有更为群特别是年龄≥50岁或在传统危险因素评价基础上重要的意义。的高危心血管疾病人群，ABI是一种有效的检查手参考文献段。当发现其合并ABI降低时，除关注下肢姐管病[13赵桂琴，布艾加尔·哈斯木．吸烟对老年人脉搏波传导速度、颈变外，应注意颈动脉粥样硬化情况，有助于心脑血管动脉内中膜厚度以及踝臂指数影响的研究[J

4、]．实用临床医药杂疾病的早期预防。志，2012，16(13)：13—15．IMT检测是反映早期动脉粥样硬化的无创性检E2]戚湘辉．县城老年人群吸烟现况及吸烟与颈动脉内中膜厚度、查方法，同时也是冠心病和缺血性脑卒中的重要预测踝肱血压比的相关性[J]．临床研究，2OlO，27(2)：342—343．[3]刘国聪，簸丽萍，曾维斌，等．2005年广州市东山区城市社区居因子。而本研究表明，吸烟组颈动脉IMT增厚、斑块民吸烟情况分析[J]．中国公共卫生管理，2009，25(2)：194．形成及狭窄检出率与不吸烟组差异有统计学意义(P[4]于摇宠，陈爱华．踝臂指数与脉搏波传导速度的临床应用进展d0．01)

5、，吸烟与颈动脉硬化改变呈正相关(P

6、似有包膜。平滑肌肉瘤较多见于子宫及6．5cm，左叶较大者约5．0cm×4．5cm。后行CT检查示肝胃肠，偶可见于腹膜后肠系膜，大网膜及皮下软组织。患者多脏多发占位及肺部可疑灶。追问病史患者于2006年底自感为中老年人，平滑肌肉瘤恶性程度较高，手术后易复发。癌细左腰部疼痛去外院就医，做放射检查腰椎，提示阴性，外院给胞直接浸润血管，随血流到远处器官继续生长，常靠近器官表予理疗及针灸治疗，疗程后，效果不明显。因疼痛未得到缓面，形成转疑癌。血道转移可发生在许多器官，但最常见的是解，于2007年患者至北京301医院就诊，在该院CT查发现腹肺其次是肝。基于以上，我们认为临床遇到有腰痛症状的患膜后肿物，同

7、时行切除术，病理诊断为平滑肌肉瘤。术后患者者，相关治疗给予后，根据病情考虑是否有必要作CT排查。接受了全身化疗，期满出院。回原籍后，患者遵医嘱定期CT以免贻误就诊时间。另术后随诊应在一定时期内长期跟踪。复查，前三年内均未探及异常及转移灶。患者主观疏忽，之后如有必要，社区服务站可帮助建立档案，定期提醒患者做好复未坚持定期复查，直至2013年4月来我院就诊，接受超声检查，以期上述病例减少到最低，避免失去早期合理治