非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪浸润程度的定量评估.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第3期JoumMofOiqiharUnive~ityofMedicine，2014，Vo1．35，No．3·369·．经验交流．非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪浸润程度的定量评估刘彦丽韩秋邹松平李万荣【摘要】目的采用肾周及肾旁超声脂肪厚度(uFT)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪浸润程度。方法根据肝脂肪浸润程度将NAFLD患者分为轻度、中度和重度脂肪肝组，采用多普勒超声测量108例NAFLD患者肾周及肾旁脂肪厚度(uPI’)。比较轻度、中度和重度脂肪肝组患者肾周及肾旁uFr，分析肾周及肾旁u丌与肝脂肪浸润程度、腰围及BMI(体重指数

2、)的相关性。结果轻度、中度和重度脂肪肝组患者的肾周及肾旁ufTr分别为(4．7±1．9)mm、(16．2±2．3)mm和(28．3±3．4)InlTl，三组间肾周及肾旁ufYr差异有统计学意义(P<0．05)。NAFLD患者肾周及肾旁uFr与肝脂肪浸润程度呈正相关(r=0．88，P=0．009)，NAFLD患者肾周及肾旁uFr与腰围呈正相关(r=0．76，P=0．005)，NAFLD患者肾周及肾旁uFT与BMI呈正相关(r=0．63，P=0．007)。结论超声测量肾周及肾旁uFT可以准确评估NAFLD患者肝脂肪浸润程度。【关键词】非酒精性脂肪肝；肝脂肪浸润；超声；肾周及肾旁超声

3、脂肪厚度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病理改变与酒精及BMI的相关性分析：NAFLD患者肾周及肾旁uFT与肝脂性肝病相似的具有遗传易感性的代谢应激性综合征，但患者肪浸润程度呈正相关(r=0．88，P=0．009)，NAFLD患者肾周无过量饮酒史⋯。NAFLD发病率逐年上升，但是缺乏简单客及肾旁uFT与腰围呈正相关(r=0．76，P=0．005)，NAFLD患观的评估指标J，本研究旨在通过腹部超声测量肾周及肾旁者肾周及肾旁uFr与BMI呈正相关(r=0．63，P=0．007)，见超声脂肪厚度(uPr)，评估NAFLD患者肝脂肪浸润程度。表1。一、对象和方法表1肾周及。肾旁

4、u丌与肝脂肪浸润程度、腰围及1．研究对象：研究对象来自2012年10月至2013年lOBMI的相关性分析月在我院就诊的NAFLD患者。纳入标准：符合脂肪肝超声诊断标准；无严重的其他系统病变；排除酒精性脂肪肝。最终纳人108例患者，其中男性64例，女性44例，年龄为28—69岁。2．方法：所有研究对象测量身高、体重和腰围，根据中华讨论非酒精性脂肪性肝病是指排除酒精和其他明确原肝病学会制定的标准，将所有研究对象分为轻度、中度和重度因所导致的肝脏损伤因素外的一种以弥漫性肝细胞大泡性脂脂肪肝组。所有研究对象行彩色超声多普勒测量肾周和肾旁肪变为主要特点的临床病理综合征。目前尚缺乏客观可靠

5、的uFT，肾周uFT定义为肾周长轴脂肪囊厚度，肾旁uFr定义评估手段。最近国外研究显示肾周及肾旁UFr可以用于评为腹部肌肉组织内侧面和肾脏筋膜间的脂肪层厚度。肾周及估内脏脂肪厚度J，本研究旨在用肾周及肾旁超声脂肪厚度肾旁uFT为肾周uFr值加上肾旁uFT值。两侧肾各测量三评估NAFLD患者肝脂肪浸润程度。次取平均值作为肾周及肾旁uFT值。本研究结果显示，轻度、中度和重度脂肪肝组患者的。肾周3．统计学分析：使用SPSS18．0软件进行统计学分析，计及肾旁uFT相比，其中重度脂肪肝组最高、中度脂肪肝组次量资料使用平均值±标准差(±s)表示，多组计量资料间比之，轻度脂肪肝组最低。NA

6、FLD患者肾周及肾旁uFTr与肝脂较使用单因素方差分析，采用Spearman方法分析NAFLD患肪浸润程度呈正相关，表明肾周及肾旁u可以用于评估者肾周及肾旁u订与肝脂肪浸润程度、腰围及BM!的相关NAFLD患者肝脂肪浸润程度，脂肪肝越严重，肾周及肾旁性。定义P<0．05为有统计学差异。uFT越大。以往研究显示，糖尿病患者肾周及肾旁uFT与内二、结果脏脂肪面积成正相关，肾周及肾旁uFT越大，内脏脂肪面积1．不同程度脂肪肝患者肾周及肾旁u丌的比较：轻度、也越大，与本研究结果相一致。中度和重度脂肪肝组患者的肾周及肾旁uFr分别为(4．7±本研究结果还显示NAFLD患者肾周及肾旁uFT

7、与腰围1．9)mm、(16．2±2．3)mln和(28．3±3．4)mm。三组间肾周呈正相关，NAFLD患者肾周及肾旁uFT与BMI呈正相关。及肾旁uFTr差异有统计学意义(P<0．05)，其中重度脂肪肝以上结果同样说明了肾周及肾旁超声脂肪厚度可以用来评估组最高、中度脂肪肝组次之，轻度脂肪肝组最低。NAFLD患者肝脂肪浸润程度。以往研究显示腰围和BMI可2．NAFLD患者肾周及肾旁uFr与肝脂肪浸润程度、腰围以作为NAFLD患者的预测指标，表明肾周及肾旁uFr也可以作为NAFLD患者的预测指