非肥胖非酒精性脂肪性肝病患者的临床与肝组织学特征分析.pdf

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1、·380·中华肝脏病杂志2014年54第22卷第5期ChinJHepatol，May2014，Vo1．221!L·短篇论著·非肥胖非酒精陛脂肪性肝病患者的临床与肝组织学特征分析蒋艳明娄国强荀运浩刘红卞冬雪刘静钹建成陆璐施军平【关键词】脂肪肝，病理学；血糖；非肥胖针经右侧腋前线第八肋间隙快速穿刺，获取肝组织长度为Clinicalcorrelatesofhistopathologyinnon-obesen0II_Ic0hOlic1．0～1．5cTn，至少包含3个汇管区；用40／0甲醛溶液固定，fattyliverdiseaseJiangYanming,LouGuoqia

2、ng,XunYunha~石蜡包埋，常规制片，HE及网状纤维染色，由同一病理医LiuHong,BianDongxue,LiuJing,QianJiancheng,LuLu，Shi师阅片。Junping．5．诊断标准：病理学诊断参考2005年非酒精性脂肪性[Key~-adFattyliver；,Pagaology；Bloodglucose；Nonobese肝炎临床研究网络病理委员会设计的NAFLD疾病谱组织学[Firstauthor’Saddress]DepartmentofLiverD~eases,the评分系统。AfiliatedHospitalofHangzhou

3、NormalUniversiHangzhou6．统计学方法：采用SSPS17．0统计软件进行统计学分析。31001~Chma计量资料以均数士标准差土S)表示；根据资料类型进行Correspondingauthor：ShiJunping,Email：davidshi0571@126．单因素方差分析、检验、检验或非参数检验，相关分析COm采用Spearman秩相关分析，以双侧P<0．05为差异具有统计学意义。肥胖和糖脂代谢紊乱是诊断非酒精性脂肪性肝病二、结果(NAFLD)的重要临床线索，但有约16．4o／0～29．0％的1．分组：共收集成人NAFLD患者198例，根据B

4、MINAFLD患者体质量、血脂和血糖正常⋯；目前对这类患者关水平，将NAFLD患者分为非肥胖组(BMI<25kg／)和肥注不够。为此，我们以同期收治的成人NAFLD肥胖患者为胖组(BMI≥25kg／m2)；再根据空腹血糖受损切点(FPG≥5．6研究对象，对其中73例经肝脏组织学诊断的非肥胖NAFLDmmol／L)分成1组(BMI正常血糖正常组)、2组(BMI正常患者进行了分析，以明确这一特殊人群的I临床和病理学特征。血糖升高组)、3组(BMI增高血糖正常组)和4组(BMI增高一、资料与方法血糖升高组)。1．研究对象：收集2009年7月至2012年6月在杭州市2．一般

5、资料比较：非肥胖组男、女分别为59例和14例，西溪医院接受肝组织学检查的资料完整的成人NAFLD患者，平均年龄(36．01±11．18)岁，体质量为(65．98士6．71)l【g，诊断符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南，无饮酒史或BMI为(23．44±1．23)kg／rn2，腰／臀比为0．91土0．05l男性饮酒折合乙醇摄入量小于140g／周(女陛<70g／周)，肥胖组男、女分别为100例和25例，平均年龄(38．93±排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎和肝豆状核10．70)岁，体质量为(78．37士9．45)kg，BMI为(27．82±2．56)变性，排除肝

6、活组织检查前3个月内接受护肝、降酶治疗者。kg／m~，腰／臀比为0．93±0．04。两组患者陛别、年龄差异2．研究方法：由专人用同一皮尺和体质量计测量腰围、无统计学意义值均>0．05)，非肥胖组BMI、体质量、腰身高和体质量以获取人体学指标，计算人体质量指数(body／臀比明显低于肥胖组(尸值均<0．05)。massindex，BMI)=[体质量(1【g)／身高(m)】。空腹血糖水平不同各组间性别、年龄差异无统计学意义3．实验室检查：空腹血糖(FPG)、AST、ALT、总胆红(尸值均>0．05)；2组与I组间BMI、体质量差异无统计学意素(TBil)、Y一谷氨酰转移

7、酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、甘义值均>0．05){而3组、4组BMI、体质量较1组增高油三酯(riG)、总胆固醇(Tc)、游离脂肪酸(FFA)等采用日立值均<0．01)，见表1。7180全自动生物化学分析仪检测，糖化血红蛋白(HbA1c)采3．实验室结果比较：非肥胖组NAFLD患者FINS、用高效液相仪检测；空腹胰岛素(FINS)采用化学发光法测定，HOMA—IR和HbAlc水平比肥胖组低，差异有统计学意义。9以稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)[HOMA—IR=FPG值均<0．05)，其余实验室指标差异无统计学意义(P值均>(mmol／L)×FI