超声造影在肝癌残存病灶微波消融治疗中的应用.pdf

《超声造影在肝癌残存病灶微波消融治疗中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、现代医学20l4ModernMedicalJournal一⋯，’A‘pr；’42(4)：’3。95．397·395··论著·超声造影在肝癌残存病灶微波消融治疗中的应用杨立新，魏强，马芝倩，宋红参，赵天慧(东南大学附属第二医院超声科，江苏南京210003)[摘要]目的：探讨超声造影(CEUS)在较大肝癌冷循环微波凝固治疗(PMCT)后残存病灶再次行PMCT治疗中的应用价值。方法：总结我院2008年6月至2013年8月165例肝癌患者经PMCT治疗后，残存病灶不同方式引导进行PMCT的病例资料。结果：本组病灶经CEUS后超声引导下行PMCT治疗后

2、，残存病灶<3em及残存病灶≥3cm的肝癌完全消融率分别达到100％(68／68)、81．63％(40／49)，总消融率92．31％(108／117)；复习增强CT／MRI后在灰阶超声引导下行PMCT治疗后残存病灶<3em及残存病灶t>3cm的肝癌完全消融率分别达到100％(33／33)、60．87％(28／46)，总消融率77．22％(61／79)。<3cm残存病灶两组完全消融率均100％，差异无统计学意义；1>3cm残存病灶两组完全消融率及两组总消融率差异有统计学意义(=6．91，P=0．009=9．04，P=0．003)。所有病例消融术

3、后无胆漏、感染、死亡等严重并发症发生。采用肝脏CEUS判断肿瘤残留，准确性为96．9％，与增强CT／MRI评估相当(P>0．05)。结论：肝脏CEUS能够精准指导肝癌残存病灶行PMCT，并可用于消融术后疗效评价和随访。[关键词]肝癌；超声造影；微波消融[中图分类号]R445．1；R735．7[文献标识码]B[文章编号]1671‘7562(2014)04—0395—03doi：10．3969／i．issn．167卜7562．2014．04．013近年来随着医疗技术的发展，对于不能手术治疗1资料与方法的肝癌患者，射频、微波、乙醇注射、栓塞化疗等微

4、创技术已成为治疗肝癌的主要方法，通常肝癌的局部消融1．1一般资料治疗大多为实时灰阶超声引导进行定位和穿刺的。但东南大学附属第二医院2008年6月至2013年8是，经过消融、乙醇注射、栓塞化疗后的病灶，常规灰阶月经PMCT治疗后有残存病灶，再次行肝癌PMCT165超声不能准确判断肿瘤存活的部位及范围，治疗中无例，共196个病灶。其中男142例，女23例，中位年龄法准确定位。动态增强CT或MRI是临床上常用来评56岁。均为原发性肝癌经PMCT1次。残存病灶<估微创治疗疗效的检查方法，但其不能实时引导观察3cm101个，残存病灶i>3cm95个，残

5、存病灶较大约消融针走向及针尖位置，亦不能实时评估微创治疗灭10cm×5cm×3cm。残存病灶数目：单个139例，2个活肿瘤范围，且受患者身体状况限制。超声造影病灶21例，3个病灶5例。(contrastenhancedultrasound，CEUS)技术的出现为这1．2CEUS仪器与方法些病灶的准确定位提供了可能j。本研究拟探讨CEUS选用意大利EsaoteMyLabtwice、美国GECEUS引导冷循环微波凝固治疗(percutaneousLogiq9型彩色多普勒超声诊断仪，使用的探头分别为microwavecoagulationthera

6、py，PMCT)肝癌残存病灶应CA541、3．5C腹部探头，探头频率2．5～7．0MHz、用价值，以评价CEUS引导PMCT治疗肝癌残存病灶2．5～4．0MHz，均具有CEUS功能，机械指数0．05～的可行性。0．12。超声造影剂选用SonoVue(意大利Bracco公司)，使用时在59mg干粉剂中加入5ml0．9％NaC1溶液振荡均匀配置成混悬液。微泡直径2．5m，90％微[收稿日期]2013-09—28[修回日期]2013。12。05[作者简介]杨立新(1971一)，男，内蒙古人，主治医师，医学硕士。E。mail：yanglixinjc@

7、163．tom[引文格式]杨立新，魏强，马芝倩，等．超声造影在肝癌残存病灶微波消融治疗中的应用[J]．现代医学，2014，42(4)：395—397·396·现代医学(ModernMedicalJourna1)2014年4月，42(4)泡直径<6m，具有良好的稳定性。每次造影时经肘达100％(117／117)。同时，周围肝实质亦未见其他可正中静脉弹丸式注射I．2—2．4ml，随后快速推注5ml疑病灶。全部病例均进行PMCT，手术顺利。PMCT过0．9％NaC1溶液。持续造影观察6rain，录像记录程中患者均不同程度出现右上腹不适、右侧肩背部疼

8、CEUS全过程。痛，均能耐受，PMCT后疼痛自行缓解；1例出现针道出1．3PMCT治疗仪器与方法血，给予经肝动脉栓塞止血后病情稳定；无胆漏、腹腔使用冷循环微波消融治