超声检查肝外阻塞性黄疸临床价值探析.pdf

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1、·2110·医学院学报2014年第35卷第14~J]Jou—m~—ofQg垦!!望

2、ly些：!：：：!：．经验交流．超声检查肝外阻塞性黄疸临床价值探析傅光平【摘要】目的探讨超声检查肝外阻塞性黄疸的临床价值。方法通过对53例阻塞性黄疸术前超声检查与术后病理对照、根据超声特征对肝外阻塞性黄疸提出提高诊断的声像描述。结果超声定性诊断与术后病理诊断符合率为86．79％(46／53)；定位诊断符合率为90．57％(48／53)。结论超声检查对肝外阻塞性黄疸的诊断及制定手术方案具有较高的临床价值。【关键词】超声；肝外；阻塞性黄

3、疸；临床价值日前超声检查肝外阻塞性黄疸的相关研究和探索是热点AviusL型和EUB5500型彩超，腹部探头频率1～5MHz。所课题之一，超声检查肝外阻塞性黄疸的目的在于明确判断梗有患者检查前均空腹12h，常规采用仰卧及左侧卧位，必要时阻部位、进一步诊断病因和制定手术方案。现将我院2010年加用半坐卧位或站立位。患者暴露上腹部，依次仔细检查肝、3月至2013年5月，超声诊断为肝外阻塞性黄疸并已经被手胆、肝内外胆管、胰等及其周围器官。重点检查胆道系统，同术及病理证实的病例进行临床价值分析，报道如下。时检测胆囊大小，胰腺

4、大小等，注意各脏器的内部回声及肿块一回声声像特征。、资料与方法1．一般资料：本组53例梗阻性黄疸均为我院住院患者，二、结果男性39性，女性14例。年龄22～79岁，平均51．6岁。临床1．本组超声检查诊断肝外阻塞性黄疸53例，经手术病理主要表现为黄疸伴上腹不适，疼痛、腹胀、恶心等消化道症状证实46例，其中肝外胆管结石35例，胆管癌5例，胰腺癌3者，部分患者有发热。所有病例在住院后均作常规腹部超声例；壶腹癌1例，肝门癌1例，胰腺假性囊肿1例。超声诊断检查，最后均经手术病理证实。与手术病理诊断符合率为86．79％，见表

5、1。2．方法：使用仪器为日本日立公司生产的HIVISION2．本组53例超声定位诊断符合率90．57％(48／53)。表1手术病理诊断与超声诊断例数比较(％)讨论梗阻性黄疸主要是胆道结石、胆管癌等原因的胆本组超声诊断胆管癌7例，手术病理诊断5例，符合率色素排泄障碍所引起的全身黄染⋯，超声声像图对肝外胆管71．43％。2名患者属于肿块型胆管癌，胆管内仅见形态不规阻塞性黄疸诊断是目前公认首选方法。国内报道的诊断准确则的等、低回声，近端扩张，其远端狭细或闭塞，边界不清周边率是以手术病理诊断为标准与超声诊断相比较，超声诊断

6、与可见血流信号，胆管壁不平整。本组还中有1例浸润型胆管手术病理诊断相一致时才认可超声诊断的正确。国内报道超癌误诊为胆道炎后予以纠正，结果与手术病理诊断相同。浸声诊断准确率为83．1％～100％，与本组86．79％较为一润型胆管癌声像特征肿块无明显边界，局部管壁不均匀增厚，致。阻塞端及其周围区域往往呈现较致密的强回声斑点。这些声超声诊断肝外阻塞性黄疽是根据胆道系统扩张程度声像像特征应该引起充分警觉和关注。本组超声诊断胰腺癌4显示，正常情况人体肝内左右肝管内径<2mm，小胆管不显例，手术病理诊断3例，符合率75．00％

7、。另1例手术病理诊示，而胆总管内径>6mm为胆管扩张。梗阻性黄疸根据梗阻断为胰腺炎，其主要原因是超声声像形态不规则，局部回声不程度又分为轻、中、重度，轻度标准为肝内胆管内径>2<均匀，血流信号不明显和及仪器操作技术人员经验不足等原3mm，胆管显示，胆总管内径>6<7mm；中度标准为肝内胆因所致。壶腹癌、肝门癌和胰腺假性囊肿各1例，因病例资料管内径3mm，胆总管内径>7<10mm；重度标准为肝内胆管少暂不讨论，准备在今后检查时建议做CT或ERCP等直接胆内径>3mm，胆总管内径>10mmJ。本组超声诊断胆管结系造影明

8、确诊断。石38例，手术病理诊断35例，符合率92．11％，漏诊3例主要综上所述，超声检查梗阻性黄疽显像直观，对胆管结石、原因是2名患者结石较小且位于胆总管下端，加之患者体型胆管癌，胰腺癌等超声诊断可获得满意效果。超声检查方法肥胖，另1名患者胃肠胀气明显而使得超声显示不良。无创伤和可反复检查，其诊断结果为临床选择手术方案及评价手术预后提供可靠依据，有较高的临床推广价值。作者单位：226681江苏省海安县肿瘤医院齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第14期Joum~ofOiqiharUnive~ityofMedicin

9、e，2014，Vo1．35．No．14·2111·参考文献学创新，2013，1(8)：87培8．[4]李曙光，轰宏娟．超声诊断肝外阻塞性黄疽的价值[J]．山西医[1]卢健．B超诊断梗阻性黄疸的临床价值[J]．广西医学杂志，学院学报，1993，2：239~40．2005，27(2)：226~27．[5]孙英，唐永军．梗阻性黄疸的超声诊断[J]．肝胆胰外科杂志，