部分炎症因子在银屑病与胰岛素抵抗相关性中的作用.pdf

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1、JDiagnTherDermato—Venereol，Jun．2014．Vo1．21，No．3·综述·部分炎症因子在银屑病与胰岛素抵抗相关性中的作用李源，李影，周芳，王柳苑。，杨斌。(1．广东医学院，广东湛江524000；2．广东省皮肤病医院，广东广州510091；3．上海市皮肤病医院，上海200070)[摘要]近年来，研究学者认为银屑病易并发代谢性疾病，虽然二者发病机制尚未完全阐明，但是已发现银屑病和代谢性疾病的发病机理中有共同的炎症因子参与。一般认为，代谢性疾病是以胰岛素抵抗为共同病理生理改变的～系列炎症性疾病，本文主要就一些在银屑病发病机制与胰岛素抵抗中均起作用的炎症

2、因子作简要综述。[关键词]银屑病；代谢性疾病；胰岛素抵抗；炎症因子[中图分类号]R758．63[文献标识码]ADOI：10．3969／j．issn．1674—8468．2014．03．033目前，全球约有1．2～1．8亿银屑病患者，新发银屑病型银屑病患者的发生率高于其他皮肤病患者，分别为患者的人数仍在持续增涨。一般认为，银屑病属于免疫介30．1％和20．6％。此外，在银屑病型关节炎的患者中也有导的慢性炎症性皮肤病，其组织病理改变主要为表皮增殖代谢性疾病的发生。Raychaudhufi等研究显示58％的过度，表真皮浸润炎性细胞，并伴有血管异常增生。银屑男性银屑病型关节炎患者和

3、60％的女性银屑病型关节炎病的发生发展较为复杂，虽然有许多相关的研究，但具体患者符合代谢性疾病的诊断标准。的病因和发病机制至今仍未完全明确。已有的研究表明，胰岛素在调节机体的糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢免疫T细胞(Thl、Th17)分泌的白介素一6(IL-6)、白介素等方面发挥着重要作，【_fj，其作用的部位主要在肝脏、肌肉113(IL一18)、肿瘤坏死因子一(TNF一仅)、白介素一23(IL一23)和脂肪组织。当机体出现胰岛素抵抗时，胰岛素对其靶组等炎症因子，在银屑病的发病机制中发挥着重要作用。织的生理效应下降，在骨骼肌、脂肪组织中胰岛素介导的胰岛素抵抗(insulinr

4、esistance，IR)导致高血压、糖尿葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱，进而引发机体相病、中心性肥胖、血脂紊乱或糖耐量异常的发生，故其是代关病理生理变化，从而诱发多种代谢疾病的发生。故胰岛谢性疾病的共同病理生理改变。胰岛素抵抗是指单位浓素抵抗一直被认为是代谢性疾病的中心环节。度的胰岛素作用于细胞的效应减弱，即胰岛素产生低于Spravchikov等认为高血糖和受损的胰岛索信号通路可预期效应的一种状态。炎症因子异常分泌表达所引起胰能参与了糖尿病慢性并发症的发生、皮肤角质形成细胞的岛B细胞的胰岛素分泌功能受损，是产生胰岛素抵抗的主葡萄糖利用障碍、皮肤的增殖和分化异常。Boe

5、hncke等要机制之一。通过对39例斑块型银屑病患者的银屑病面积和严重程度近年来，随着对银屑病的进一步研究发现银屑病患者指数(PASI)、胰岛素抵抗指数(HOMA)的分析得出银屑易合并发生代谢性疾病，但二者的共同发病机制尚未完病患者的PASI指数与胰岛素抵抗之问呈正相关。可见，全阐明。本文将一些在银屑病发病机制与胰岛素抵抗中胰岛素抵抗不仅足代谢性疾病发病的病理生理学的基础，均起作用的炎症因子作一回顾性综述。并且能够干扰角质形成细胞依赖胰岛素的分化过程，导致1银屑病与代谢-性疾病角质形成细胞的异常分化和增殖，与银屑病患者的PASI指数之间具有相关性，因此，推测胰岛素抵抗亦可能

6、参与近年来，临床上大量研究表明银屑病易并发代谢性疾了银屑病的发病机制。病的发生4j。Love等研究指出在成年的银屑病患者中2炎症因子在银屑病与胰岛素抵抗相关性中的作用伴发代谢性疾病的发生率为40％，而正常对照组代谢性疾病的发生率则为23％。一项对338名斑块型银屑病和2．1白介素(IL一6)与银屑病及胰岛素抵抗334名其他皮肤病患者的研究显示，代i身}性疾病在斑块IL6为多潜能的炎症介质，影响内皮细胞参与炎症反皮肤性病诊疗学杂志2014年6月第21卷第3期265应，诱导自身抗原提呈异常而触发自身免疫反应，进而增2．3白介素一1B(IL．113)与银屑病及胰岛素抵抗加T细胞在

7、表皮内的聚集，同时也是角质形成细胞的生长IL一18的主要来源是血液单核细胞，组织巨噬细胞和因子，能促进角质形成细胞及T细胞增殖和活化。Gil．树突状细胞，以及胰岛的导管细胞、血管内皮细胞、淋巴细har将银屑病患者的皮肤移植到裸鼠身上可引起移植的胞和胰岛p细胞。IL一1B参与T细胞和B细胞的增殖分银屑病皮肤增殖，而抗IL-6治疗后表皮的厚度降低，提示化，在炎症、自身免疫性疾病等多种疾病中发挥着重要的IL-6的表达增高与银屑病细胞增殖异常有关。生物学作用。Krueger等在体外培养正常人皮肤实验IL-6由具有免疫活性的