阿德福韦酯联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎50例疗效观察.pdf

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1、中国医学工程VoI．22No．7第22卷第7期2014年7月ChinaMedicalEngineeringJul，2014·临床研究·阿德福韦酯联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎5O例疗效观察胡长青(安庆市立医院，安徽安庆246000)摘要：目的探讨联合阿德福韦酯(ADv)与拉米夫定(LAM)治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法将50例确诊为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组与对照组。对照组单独使用拉米夫定治疗，观察组联合阿德福韦酯和拉米夫定治疗。比较第3、6、12个月时患者的氨酸氨基

2、转移酶(ALT)复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率和用药的不良反应等。结果在用药的第3、6个月，观察组的ALT复常率及HBVDNA转阴率均显著高于对照组O．o5)。而两组在不同时间点的HBeAg转阴率和不良反应率比较差异不显著>O．05)。结论联合采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝，起效较迅速，能够降低生化反弹和病毒突变的可能性，减少出现耐药性机会，效果安全可靠。中．图关分筵类号：阿德福韦酯；拉米夫定；HBeAg阳性；乙型肝炎：R512．6+2文

3、献标识码：B阿德福韦醋(ADV)及拉米夫定(LAM)均是治疗乙型肝附表两组HBeAg阴转率、ALT复常率、HBVDNA阴转率比较(n，％)炎病毒(HBV)的常用药物，临床研究显示，长期单用LAM分组HBeAg转阴率ALT复常率HBVDNA转阴率治疗，HBV出现耐药变异的机会增加，疗效降低】。本组研究联合ADV和LAM治疗HBeAg阳性慢性乙肝，疗效理想。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组50例入选对象均满足2000年颁布的《病毒性肝炎注：与对照组比较，’尸0．05防治方案=》【2的诊断要求，年龄18～59岁，平均

4、(45．34±4．2)岁。HBeAg检测结果均为阳性，采用拉米夫定治疗超过6个月，3讨论丙ALT高于正常水平2倍以上，HBV—DNA为105—109。排目前临床较常用的抗HBV核苷类似物主要有LAM、除存在甲、丙、丁、戊、庚型肝炎感染、肝硬化以及药物性ADV、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯五种。其中，前4肝损害等病人。本组50例患者随机均分为观察组与对照组，种可在我国上市。大量研究[3-51指出，单独采用LAM1-4年，两组一般资料的比较差异不具有统计学意义(尸>0．05)。HBV病毒出现耐药率的概率为14％、38％、4

5、9％、66％。患1．2方法者一旦停药，可引起野生病毒株迅速增长，从而导致急性肝对照组给予LAM片(贺普丁，葛兰素史克公司制造)炎出现。而单用ADV，在1-3年内，其耐药率分别是0、1．6％、口服治疗，剂量100mg／d，观察组在给予与对照组同等剂量3．1％I6】。因此，为了降低长期单用其中一种核苷类似物出现的LAM片治疗的基础上，增加ADV胶囊(贺维力，葛兰素高耐药率，临床尝试联合采用LAM、ADV进行治疗。本组史克公司制造)口服，剂量为10mg／a。两组的给药疗程均研究中，两组给药后，分别于3、6、12个月测定HBeA

6、g阴是12个月。转率、ALT复常率、HBV—DNA阴转率。结果显示：在第3、1．3观察组指标6个月，观察组的ALT复常率及HBV—DNA转阴率明显比在用药的第3、6、12个月分别检查HBeAg阴转率、对照组高，差异有统计学意义f0．05)；在第12个月，两AIJT复常率、HBVDNA阴转率，同时进行肝肾常规及血常规、组比较差异不显著(P>0．o5)。而两组在不同时间点的HBeAg尿常规检查，观察不良症状。转阴率比较差异无统计学意义CP>O．05)。在治疗过程中的不1．4统计学方法良反应及病毒变异方面，观察组无不良症状，对

7、照组在治疗采用SPSS10．0统计学软件进行统计学处理，计量资料前的6个月内出现1例头痛，1例恶心，不良反应率为8％，采用X±S表示，组间比较用t检验，以P0．05)。综上所2结果述，对于需要长期用药治疗的HBeAg阳性慢性乙肝患者，2．12组关于HBeAg阴转率、ALT复常率、HBVDNA阴转单用LAM确实会导致少量的病例出现不良反应，同时

8、长期率的比较见附表治疗存在病毒发生变异的可能性。而观察组在HBeAg阴转2．2不良反应情况率、ALT复常率、HBVDNA阴转率方面均显现出较大优势，观察组无病例出现不良反应，也无病例出现病毒变异，说明联用两种抗HBV核苷类似物更适宜用于治疗e抗原阳肝肾常规及血常规、尿常规检查结果正常；对照组在治疗前性慢性乙型肝炎。但