阿德福韦酯联合自体树突状细胞回输治疗慢性乙型肝炎的护理.pdf

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1、武警医学2013年11月第24卷第11期MedJChinPAPF，Vo1．24，No．II，November，2013l001阿德福韦酯联合自体树突状细胞回输治疗慢性乙型肝炎的护理孙丽莉，苏志华，崔宪影，徐丽【关键词】树突状细胞；慢性乙型肝炎；回输【中国图书分类号】R512．62抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)脉通路，取同的DC悬液保证30rain内输入，操作前后需经2治疗的关键，目的存于清除或持久抑制乙型肝炎病毒(HBV)人核对无误，输注期间不可与其他药液混合，输注完毕再用的复制，最大限度地降低血清中HBV—DNA的水平，防止肝生理盐水冲管，所有程

2、序严格按无菌技术要求操作。采集的硬化、肝衰竭、肝癌的发生，提高患者的生活质量。树突状细血液标本及回输的DC悬液由专人专容器运送，避免震荡。胞(DC)来源于骨髓，是人体内最主要的抗原递呈细胞，在特治疗期间常规检测HBsAg、HBV—DNA定量，肝肾功能、外周异性T细胞免疫中起重要作用，能激发机体对侵入的病原体I血象等生化指标。产生免疫应答，因此，理论上通过体外培养致敏成抗HBV—护理人员应严格掌握治疗适应证，熟悉不良反应。发热DC回输，有助于清除体内的HBV⋯。我院于2011一【)l至是DC回输治疗最常见的不良反应，多为回输后1—3h出2012—12应用阿德福韦酯联合自体DC回输治疗CHB

3、627现，本组627例回输7402次，有5例患者在首次回输后出现例，现对其护理情况报告如下。轻度发热、乏力症状，可能与首次回输后细胞因子的释放有关J。体温在38~C以下一般不需特殊处理，鼓励其多饮水，1临床资料注意保暖；如果体温升至38．5~C以上，应给予物理降温，必要627例中，年龄16—65岁，平均41．5岁，男411例，女时药物降温(禁用地塞米松等免疫抑制药)，注意观察出汗情216例。治疗方法：阿德福韦酯10mg口服，1次／d，于服药况，避免大汗淋漓和虚脱的发生。除发热、乏力等症状外，护后第7天采集患者肝素抗凝外周血50mJ，经培养、诱导、扩士应注意观察其他不良反应，并进行相应的对

4、症处置，同时增DC，再经乙肝疫苗致敏。致敏后第7天采集DC2ml悬液备好各种急救物品，保证治疗安全完成。加入100ml生理盐水中，以输血器回输到患者体内。7d后2．3合理营养，适当休息患者饮食以清淡、易消化食物为再次采集患者外周j舡培养，实施每2次回输，每例患者共接宜，少量多餐，避免辛辣、油腻、冷硬、刺激性食物，禁烟酒、忌受12次治疗，疗程为6个月。627例中25例因各种原因中饱餐。当人体处于卧位时，肝肾血流量较站立时增加50％，途放弃治疗，602例成功完成治疗计划，其中10例出现乙肝可使器官得到充分的营养，利于肝细胞的修复和器官功能的病毒表面抗原(HBsAg)转阴；HBV—DNA下降≥

5、2．0log。或恢复，应提醒患者注意卧床休息及适当的活动，活动以不低于检测下限的518例，应答率86．05％。DC回输7402次，感疲劳为原则，保持环境安静、舒适。仅有5例在首次回输后1～3h出现轻度发热、乏力，体温在3讨论38~C以下，持续2～6h，均未给予特殊处置，自行恢复正常，无其他不良反应发生。我国是HBV感染的主要流行区，相当一部分感染者会进展至肝硬化、肝癌，而积极的防治手段是控制CHB疾病进2护理展的重要措施。目前治疗乙肝主要以抗病毒药物为主，而通2．1心理护理由于该方法较复杂且疗程长，治疗前应向过调节患者免疫，能进一步增加疗效，基于以上原因，本研究家属及患者充分说明，让他们

6、了解治疗方案、注意事项、远程应用自体抗HBV—Dc联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者，疗效，以及可能出现的不良反应，处理措施等，提高患者的认疗程6个月。慢性乙型肝炎治疗的总体目标在于最大限度知程度和依从性。中医学说表明，肝脏喜梳泻，忌抑郁，心情地长期抑制或清除HBV，阻止病程进展。阿德福韦酯是核酸舒畅，则肝气梳泻。乐观平和的心态能使机体免疫功能正常类抗病毒药物，其活性代谢产物阿德福韦酯二磷酸盐通过与发挥，从而逐步抑制HBV复制j。因此，护士应多与患者沟自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，以及整合到病毒DNA引起通交谈，关心体贴患者，观察掌握他们的心理，通过适当的解DNA链延长终止而发挥抑制HBV—D

7、NA的作用。阿德福韦释、鼓励、安慰、指导，消除疑虑，使其保持积极乐观的心态，酯联合DC回输治疗CHB能有效改善患者的肝功能、降低病坚持完成治疗计划。毒载量、改善细胞因子失衡状态、促进细胞免疫、清除2．2DC回输的观察与护理用输血器以生理盐水建立静HBVl3J。该疗法最常见的不良反应就是发热、乏力，而有效的护理措施会减少患者的不适症状和不安情绪。在治疗过作者简介：孙丽莉，本科学历，副主任护师，E—mail：984577045@qq．c