结直肠癌术后卵巢转移18例临床分析.pdf

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1、中国妇产科临床杂志2014年9月第15卷第5期ChinJClinObstetGynecolSeptember2014，Vo1．15，No．5到累及心脏的情况。如何提高超声对IVL的诊断率，有待若术中探查发现血管内的肿瘤致密黏附于血管壁上，可能于进一步积累经验，摸索规律。CT、MRI是否能对IVL会去除困难，不宜强行牵拉，否则将导致血管破裂危及生的诊断有所提示还需逐步探索。命，甚至造成患者死亡。本组病例中1例就是因为右心房3．治疗及随访：IVL一经确诊，应彻底切除病灶。45及下腔静脉内肿瘤取出顺利，试图彻底切除盆腔肿瘤导致岁以下或无子宫外脉管浸润者应行全子宫切除，45岁以上盆底静脉丛出血无法控

2、制，最终患者死亡，提醒临床医生或有子宫外脉管浸润者则行全子宫+双侧附件+子宫外病应准确估计手术难度和风险，必要时暂停手术，做好充分灶切除_4]。IVL行肌瘤剔除术复发率高，仅适用于年轻需准备后再操作，若病灶实在无法彻底切除，则牢固结扎病要保留生育功能的妇女。肿瘤复发的时间和瘤栓切净程度灶上方血管，防止肿瘤蔓延。关系密切，但目前尚无复发率确切的报道，所以术后需长参考文献期随访。本组中有1例行肌瘤剥除术，随访4年，未复发。4例保留一侧或双侧附件，至今无复发，这可能与手术仔Eli李曼，潘凌亚，连利娟．伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤临细和彻底有关，我们的经验是：术中应高位结扎患侧受累床分析．现代妇产科

3、进展，2006，15：191—194．E2]袁彩，吴琨．子宫静脉内平滑肌瘤诊治进展．中国妇产科临血管，以阻断瘤栓向下腔静脉蔓延，手术应尽可能切除官床杂志，2009，10：475—476．外肉眼可见病灶，减少复发，改善预后。术中诊断IVL[3]宁燕，周先荣，朱慧庭，等．子宫静脉内平滑肌瘤病临床病时，对宫旁血管的探查十分必要，主要检查IVL蔓延方向理与生物学行为分析．临床与实验病理学杂志，2007，23：及长度，仔细触摸，在IVL蔓延血管的近心端切断结扎血290—292．管，将IvL完整抽出，防止复发或栓塞。由于IVL的生物E4]林莉，李娜，刘丽芳．子宫静脉内平滑肌瘤病8例临床分学行为，不仅沿子

4、宫血管及卵巢血管生长，还可以沿着膀析．中国实用妇科与产科杂志，2013，29：59—61．胱宫颈血管交通支阴道子宫血管交通支生长。因此术中宫(收稿H期：2014—05—13)颈处的IVL处理应更加小心谨慎，防止损伤膀胱输尿管等结构，也要防止误诊漏诊造成复发或栓塞。值得提醒的是，结直肠癌术后卵巢转移18例临床分析马骏余敏华王诚洁王育【摘要】目的探讨结直肠癌术后卵巢转移的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的18例结直肠癌患者术后卵巢转移并再次手术的临床资料。结果结直肠癌术后卵巢转移好发于围绝经期妇女，以双侧多见，病理类型多为中低分化

5、腺癌，预后较差。结论结直肠癌患者术后转移至卵巢预后较差，可以根据个体化制订治疗方案，围绝经期妇女在术中可预防性切除双侧卵巢。【关键词】卵巢转移；结直肠癌；外科手术；预防性卵巢切除术结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，美国近年结直通大学医学院附属仁济医院普外科进行首次结直肠癌手术肠癌占所有恶性肿瘤的9，排在恶性肿瘤的第3位L1]。的女性患者，术后随访，发现有卵巢癌转移并再次在上海在所有的肠癌患者中，发生卵巢转移率为3[2]，已成为妇交通大学附属仁济医院手术的18例患者的临床资料。12女死亡的常见原因之一。本文选取上海交通大学附属仁济医例为绝经前患者，6例为绝经后患者。患者年龄22～64院2003

6、年1月至2014年3月手术的女性结直肠癌患者，岁，平均(45．72±12．77)岁。其中2O～4O岁5例患者在术后发生卵巢转移并在妇科进行第二次手术者共18(27．78)；4O～5O岁5例(27．78)；>50岁8例例，现回顾性分析如下。(44．44％)。2．临床表现及治疗方法：结直肠癌术后发现卵巢转移资料与方法的患者中，有4例为体检时发现；8例有腹痛、腹部包块；3例有腹水；6例有不规则阴道出血。本组患者全部行手术1．一般资料：收集2003年1月至2014年3月上海交治疗及术后化疗。根据患者术前肛查、肠镜检查、术中结doi：10．13390／j．issn．1672—1861．2014．05．

7、016直肠癌的肿块大小及侵犯周围组织情况，13例结肠癌患者作者单位：200001上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科通信作者：王育Email：renjiwangyu@gmail．corn全部行结肠癌根治术，5例直肠癌患者全部行Dixon术。·440·生国妇产科临床杂志2014年9月第15卷第5期ChinJClinObstetGynecolSeptember2014，Vo1．15，No．5术后均行化疗。间：①D