Dukes B期结直肠癌根治术后复发转移分析.doc

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1、DukesB期结直肠癌根治术后复发转移分析作者：梁君林万德森陈利生潘志忠周志伟【摘要】目的探讨DukesB期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法应用单因素分析法，回顾性分析1990-1999年265例DukesB期结直肠癌根治术病例的临床病理因素。结果单因素分析显示，DukesB期大肠癌的预后与肿瘤部位有关，直肠癌术后更易发生复发转移，特别是局部复发。而性别、年龄、病程、大体类型、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、肠壁浸润深度与术后复发转移无关。结论DukesB期的直肠癌患者术后局部复发的风险较

2、大。【关键词】结直肠癌根治术复发转移【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicopathologicfactorsleadingtorecurrenceofDukesB(T3-4N0M0)colorectalcancerfollowingradicalsurgery.MethodsClinicalpathologicalfactorsleadingtorecurrencein265caseswithcolorectalcanceratDukesBtreatedwit

3、hradicalsurgeryfrom1990to1999wereretrospectivelyanalyzedbyusingunivariatemethod.Therewere220caseswithoutrecurrenceand45withrecurrence.ResultsUnivariateanalysisshowedthatprognosisofcolorectalcanceratDukesBwassignificantlyassociatedwithsiteoftumor.Tumorrecu

4、rrenceandmetastasis,especiallylocalmetastasis,couldeasilyoccuraftersurgeryforrectalcancer.Yet,age,gender,symptomduration,grossfindings,histologicaldifferentiation,tumorsizeanddepthofbowelwallinvasionwerenotassociatedwithtumorrecurrence.ConclusionCaseswith

5、rectalcanceratstageofDukesBhaveadditionalrisksforpostoperativelocalrecurrence.【Keywords】Colorectalcancer;Radicalsurgery;Recurrence;Metastasis目前Dukes及TNM(InternationalUnionAgainstCancer，UICC，国际抗癌联盟)分期是应用最广泛的结直肠癌分期系统，以肠壁的侵犯和淋巴结的受累为基础。尽管目前结直肠癌患者的预后判断主要依靠临床病理

6、分期，但越来越多的研究结果表明，这种仅以形态学为基础的分期方法不足以预测临床结果，特别是DukesB期(Ⅱ期，T3～4N0M0)病例［1］。DukesB期约占大肠癌的40%～50%。在DukesB期分期内存在异质性，患者的预后有很大的差异，大约1/3DukesB期患者死于肿瘤复发，单独手术后5年生存率为52%～85%［1］。本研究的目的是探讨DukesB期大肠癌临床病理参数与术后复发转移的关系。41资料和方法1.1一般资料收集中山大学肿瘤医院1990年1月至1999年12月265例DukesB期(Ⅱ期，T

7、3～4N0M0)结直肠癌患者资料，建立数据库。入选标准：手术性质为根治性；术后复发转移情况明确。排除标准：肛管癌；术前放化疗病例；术后3个月内复发转移或死亡病例；家族性息肉病及炎症性肠病恶变病例。全组男151例，女114例；年龄21～84岁(平均54岁)。全部病例经病理确诊，黏液腺癌、印戒细胞癌纳入低分化腺癌中。病理分期参照我国大肠癌协作组2002年制订的病理分期方案。复发转移病例经CT、B超等证实。临床病理资料见表1。表1DukesB期结直肠癌临床病理资料1.2随访术后第1年每3个月门诊复查、随访，以后

8、每6个月随访1次，随访截止时间为2002年12月。本组病例随访率100%。随访方式：门诊复查、电话和信件相结合。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计分析。本组病例先后进行转移复发、局部复发和远处转移分析,并单独分析直肠癌。用χ2检验比较转移复发率,以复发转移为终点事件，用Cox模型进行单因素分析。2结果2.1复发转移复发转移率17.0%(45/265)。45例复发转移病例中，37.8%(17/45)为单纯局部复发，