结构脂肪乳深静脉输注对中晚期癌症患者肝功能、血脂的影响.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Jan，23(3)’267-结构脂肪乳深静脉输注对中晚期癌症患者肝功能、血脂的影响李欣科(胜利石油管理局汽修卫生院，山东东营257082)[摘要]目的探讨结构脂肪乳(STG)和中长链脂肪乳(MCT／LCT)对中晚期癌症患者肝功能、血脂的影响。方法选择中晚期癌症患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组给予20％STG250mL，对照组给予20％MCT／LCT250mL，

2、采用三升袋形式配成“全合一”营养液经深静脉输注，l0d为1个疗程，观察脂肪乳剂对患者肝功能、血脂的影响及临床不良反应。结果用药后10d对照组三酰甘油、胆固醇较实验组均有明显上升，有显著性差异(P<0．05)；实验组肝功能指标均有轻度上升，但上升幅度小，均在正常范围内；实验组不良反应发生率明显低于对照组，2组不良反应发生率比较有显著性差异()C=2．482，P<0．05)，所有患者均经对症处理后症状消失，2组均未出现严重肝功能异常。结论两种脂肪乳剂在中晚期癌症患者的肠内营养中安全、有效，不良反应少，但对于本身存在血脂代谢异常

3、的患者，使用MCT／LCT后易导致血脂升高，故这部分患者选择STG更合适。[关键词]结构脂肪乳；中／长链脂肪乳；中晚期癌症doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．03．016[中图分类号]R459．3[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)03—0267—03中晚期癌症患者免疫紊乱及营养问题比较严峻，同时患一”营养液，经深静脉输注，输注时间控制在16—18h，共给予者本身易出现多系统损害，如肝功能异常、脂代谢异常等情10d。况，因此选择正确的营养支持对危重患者十分重要。危重症1

4、．3观察指标2组深静脉输注脂肪乳前及输注5d及10d患者营养支持适当在提高整个患者的抢救成功率上起到重要结束后均抽血检查肝功能，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨作用。研究报道结构脂肪乳能提高患者免疫功能及蛋白水酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素平⋯。笔者回顾性分析了我院住院中晚期癌症患者80例临(DBil)；血脂分析包括三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度床治疗资料，旨在研究结构脂肪乳剂(STG)与传统中／长链脂脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)，再抽血复查上述指标。肪乳剂(M

5、CT／LCT)对患者肝功能、血脂的影响，以减少肠外同时观察患者输注过程中有无恶心、呕吐、头痛、发热等不适营养(PN)的并发症，指导中晚期癌症患者肠外营养脂肪乳的并记录。选择。1．4统计学处理采用SPSS11．0软件包进行数据分析，计1临床资料数资料采用检验，计量资料以±s表示，采用f检验，以P<1．1一般资料本研究中80例患者均为2010年1月一0．05为差异有统计学意义。2012年12月于我院诊治的中晚期癌症患者。2组患者均因2结果机体营养不良，患者肠道功能障碍不能满足机体营养供给的2．12组用药前后生化指标比较用药后实

6、验组肝功能指需要，或仅能少量肠内营养，人科后评估无营养支持禁忌证标均有轻度上升，但上升幅度小，均在正常范围内，对照组后，予肠外营养支持。随机分为2组：实验组40例，其中男25TG、TC水平均有明显上升，有显著性差异(P均<0．05)。见例，女15例；年龄53～88(68±6．8)岁；晚期肺癌13例，食管表1。癌8例，结肠癌5例，直肠癌4例，乳腺癌6例，胃癌4例。对2．2不良反应2组输注脂肪乳后均未出现肝功能明显异照组40例，其中男26例，女l4例；年龄50～86(70．5±7．8)常，实验组脂肪乳输注后发生不良反应6例，发

7、生率为15％，岁；胃癌13例，食管癌8例，结肠癌4例，直肠癌5例，乳腺癌其中发热3例，恶心2例，头痛1例；对照组脂肪乳输注后发6例，晚期肺癌4例。2组在性别、年龄、疾病状况等方面比较生不良反应ll例，发生率为27％，其中发热5例，恶心3例，无显著性差异，具有可比性。头痛3例，2组小良反应发生率比较有显著性差异(x=1．2方法2组均给予等量葡萄糖液50％葡萄糖300ml，复2．482，P<0．05)，所有患者均经对症处理后症状消失，2组患方氨基酸500ml以及微量元素、维生素、电解质等静滴，在此者均未出现严重肝功能异常。治疗

8、基础上，实验组予20％结构脂肪乳(力能，华瑞制药有限3讨论公司生产，国药准字号H20041101，STG)250mL，对照组给予癌肿中晚期患者机体处于高代谢状态，分解代谢快，常出20％中／长链脂肪乳剂(力文，FreseniusKabiAB，国药准字号现负氮平衡，脂肪乳与氨基酸联合应用可提高患者体内氨基B