降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察.pdf

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1、·116·堕床护理14年3月第6卷第2期ChineseClinicalNursing，March2014，Vo1．6，No．2降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察EffectsofJiangzhiba0gandecoctioncombinedwithbehaviorinterventioninthetreatmentofnonalcoholicfattyliver唐娟作者单位：430061武汉，湖北省中医医院肝病科【摘要】目的观察降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法将92例非酒精性脂肪肝患者随机分为干预组和

2、对照组各46例。对照组给予降脂保肝汤治疗，干预组在对照组的基础上联合行为干预，观察治疗前、后谷草转氨酶(AIT)，谷丙转氨酶(AST)，甘油三酯(TG)，血清总胆固醇(TC)等各项指标。结果干预组疗效好于对照组。2组治疗后ALT、AST、TG、TC的水平均明显改善，且干预组较对照组改善更明显。结论降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝，效果理想。【关键词】降脂保肝汤；联合；行为干预；非酒精性脂肪肝doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2014．02．013随着人们生活水平的提高，肥胖、糖尿病、高血无统计学意义，具有可比性。压、

3、高血脂、嗜酒等人群逐渐增加，非酒精性脂肪肝1．2治疗方法的发病率也越来越高，已经成为仅次于病毒性肝炎的对照组给予降脂保肝汤口服治疗。方药组成：第二大肝病。每年大约有100万人死于非酒精性脂肪丹参20g，生山楂20g，柴胡10g，制首乌20g，决明肝所致的并发症¨]]，并呈现低龄化扩大趋势。很多国子20g，荷叶10g，泽泻10g，茵陈20g。每天1剂，家已全面实施对非酒精性脂肪肝患者的综合干预，控水煎2次，混合后早晚各服用1次，150mI／次。1制脂肪肝对人类健康的危害。2010年9月-2012年8个月为1个疗程。同时嘱患者戒烟、戒酒，进食低月，我科

4、采用降脂保肝汤联合行为干预措施治疗非酒脂饮食，规律生活，适当运动。干预组在降脂保肝汤精性脂肪肝，取得了较好疗效。现报告如下。治疗的基础上，依据患者个体特点予以行为干预措施。①饮食干预。控制热量的摄入，仅摄入维持理1资料与方法想体质量的热量或使肥胖患者减轻体质量的59／6～1．I临床资料1O％；限制碳水化合物供给，总热量中糖类占40～92例观察对象均系我院门诊及住院患者，均符50；保证蛋白质摄入，蛋白质供给控制在总能量的合中华医学会肝病学分会制定的非酒精性脂肪肝诊1O～15，且保证优质蛋白，如瘦肉、鱼类的供给；断标准l2]，且排除重要器官有严重功能衰

5、竭、妊娠及严格控制脂肪的摄入，脂肪供给控制在总能量的哺乳期妇女、严重糖尿病、不宜运动的伤残者及精神20～3O9／6，尤其控制饱和脂肪酸的摄入；限制胆固病患者。将患者随机分为干预组和对照组。干预组醇饮食，膳食胆固醇的供给每天应低于300g；注意46例，男38例，女8例，年龄25～65岁，平均45．1粗细搭配，提倡食用糙米、粗粮、绿色蔬菜及水果，注岁，病程5个月～2O年；对照组46例，男39例，女7意营养，平衡膳食。②运动干预。运动方式：进行步例，年龄28～65岁，平均46．5岁，病程6个月～22行、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动。运动强度：运年。2组

6、在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异动结束休息5～10rain后，心率能恢复到运动前水中国临床护理2014年3月第6卷第2期ChineseClinicalNursing，March2014，Vo1．6，No．2·1l7·平。运动时间：下午或晚饭后45min进行运动，此3讨论时热量消耗最大，减肥功效最好，每次30rain，逐渐延长至1h。运动频率：每日或隔日运动1次。③不非酒精性脂肪肝属于中医“胁痛”、“积聚”、“痰良健康行为的干预。指导患者养成良好的生活、饮痞”等范畴。过食肥甘厚腻、饮食内伤、久坐少动、体食习惯，合理分配三餐；避免熬夜，学会释放

7、压力；戒丰痰盛、情志不遂、内分泌失调及代谢疾病等均会造成脂肪在肝脏过量浸润而致肝失蔬泄、脾失运化、湿烟、戒酒。聚痰凝、瘀阻肝络。病理因素为痰、湿、瘀。治则以1．3观察指导标疏肝健脾、祛湿化痰、活血通络为主。降脂方中丹参参照《中药新药临床研究指导原则》的有关标具有活血化瘀、行气通络之功效，既能抑制内源性微准]。痊愈：症状、体征消失，血脂和肝功能正常，循环和胶原纤维增加，降低肝中甘油三酯的含量，又B超提示脂肪肝消失。显效：症状、体征明显改善，能改善微循环，阻断肝纤维化的发生、发展；柴胡、泽肝功能正常或下降≥40，血脂正常或下降≥2O，泻疏肝解郁，化痰利

8、湿。后者对脂质代谢的影响作B超提示基本正常。有效：症状体征有所缓解，肝功用明显；荷叶、山楂升清降浊，消食降脂。山楂含有能下