降钙素原（PCT）在慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎中的临床应用价值.pdf

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1、中国实验诊断学2013年9月第!鲞箜塑—1709一文章编号：1007—4287(2013)09—1709—03降钙素原(PCT)在慢性重型乙型肝炎合并白发性细菌性腹膜炎中的临床应用价值费安兴(黄石市妇幼保健院检验科，湖北黄石435000)自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialALT以及TBIL等指标的水平。peritonitis，SBP)，是由致病菌经肠道、血液或淋巴1．3统计学处理正态计量资料以均数±标准差系统引起的腹腔感染，在无腹腔内临近器官直接细(±s)表示，资料间的比较采用成组设计资料的t菌感染来源(如腹腔脓肿、胆囊炎、肠穿孔等)的情况检验；非正态

2、分布配对计量资料以中位数[四分位间下发生于腹腔的感染n]，是肝硬化失代偿期最常见距(IQR)]表示，差异比较采用两独立样本非参数检且最严重的并发症之一，可见于慢性重型肝炎、肝衰验(Mann—Whitney)；计数资料采用检验。P<竭患者等。SBP一旦发生可诱发各种并发症，如肝0．05为差异有统计学意义。使用SPSS17．0统计软性脑病、消化道出血以及感染性休克等，从而使患者件处理所得数据。肝功能进一步恶化和病情的加速进展[2]。因此准确2结果而及时的对肝硬化失代偿合并SBP患者进行诊断，2．1所有研究对象的一般特征其结果见表1。能够指导临床合理使用抗生素治疗SBP以及对减表1S

3、BP与无SBP组一般情况的比较少肝硬化失代偿患者住院率和病死率起着非常重要的作用。本研究拟通过检测慢性重型乙型肝炎合并SBP患者血清PCT、CRP以及其他炎性指标来继续探讨它们临床应用价值，以期对慢性重型乙型肝炎合并SBP患者早期诊断，及时进行合理的干预，降低合并症的发生。1材料与方法1．1研究对象收集于2010年1月一2012年12月入住我院的慢性重型乙型肝炎病人84例，将其分为SBP组和无SBP组。SBP组：男性24例，女性18例，年龄43—67岁，平均年龄54．81±6．42。无SBP注：1、正态分布资料，采用均数士标准差表示；偏态资料采用中位数(四分组：男性21例，女性

4、21例，年龄38—67岁，平均年龄位数间距)表示；2、N．S：差异无统计学意义。55．93±4．74。慢性重型乙型肝炎的诊断标准依据2000年(西安)《病毒性肝炎诊断方法》_3；SBP的诊2．2SBP与无SBP组PCT，CRP，WBC，ESR水平断标准参考1988年全国腹水学术讨论会制定的肝及血培养结果的比较结果见表2。硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标2．3各炎症指标对重型乙型肝炎合并SBP诊断价准l_4]。SBP患者排除继发性腹膜炎(如胃肠穿孔所值评估根据各炎症指标ROC曲线分析如下：致的腹膜炎)、排除肝硬化合并结核性腹膜炎等。PCT、CRP、WBC以及ESR水平曲

5、线下面积1．2检测方法采用半定量的免疫色谱检测血清(AUC)分别为0．89、0．86、0．68和0．67，PCT在最PCT含量，试剂由广州德宏医疗技术有限公司生佳截值水平(O．48ng／m1)下，对SBP诊断的灵敏度产；使用TBA—OFR全自动生化仪检测CRP水平；(SE)为95，特异度(SP)为79％，阳性预测值(LR采用迈瑞BC一5230全自动血常规分析仪进行测定+)为4．52，阴性预测值(LR一)为0．06；CRP在最佳白细胞含量；采用EHK一40红细胞沉降压积仪来测截值水平(16．15mg／L)下，对SBP诊断的灵敏度定ESR；OLYMPUS27OO生化分析仪检测AST

6、、(sE)为64％，特异度(SP)为95％，阳性预测值(LR+)为12．8O，阴性预测值(LR)为0．38；WBC在最截值水平(30．5ram／h)下，对SBP诊断的灵敏度佳截值水平(8．23G／L)下，对SBP诊断的灵敏度(SE)为45，特异度(SP)为83，阳性预测值(LR(SE)为52，特异度(SP)为86％，阳性预测值(LR+)为0．73，阴性预测值(LR～)为0．60。见表3。+)为3．71，阴性预测值(IR～)为0．56；ESR在最佳表2SBP与无SBP组PCT，CRP，WBC，ESR水平的比较注：正态分布资料，采用均数士标准差表示}偏态资料采用中位数(四分位间距)

7、表示。表3各炎症指标对重型乙型肝炎合并SBP诊断价值分析的意义。本课题SBP组患者肝性脑病、消化道出血以及生化指标明显比无SBP组要高，且差异有统计学意义；SBP组PCT、CRP、WBC与ESR水平明显升高，且PCT诊断价值最高，其次是CRP；白细胞计数及分类目前仍作为诊断细菌感染最常用指标，但影响3讨论因素较多，如本身生理波动幅度就比较大，而且有些SBP是肝硬化失代偿期患者最常见并发症，典免疫力抑制患者WBC计数是下降的，有些患者白细型临床症状表现多样，主要为发热、腹痛、腹肌紧张、胞升高但