耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌KPC和NDM-1β内酰胺酶耐药基因的研究.pdf

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1、38中国感染与化疗杂志2014年1月20日第14卷第1期ChinJInfectChemother，Jan．2014，Vol14，No1·论著·耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌KPC和NDM一1I3内酰胺酶耐药基因的研究俞刚，张肖，沈静，陈瑜，严佳斌，颜承靖摘要：目的检测江苏盛泽医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的KPC和NDM一1耐药基因，分析耐碳青霉烯类的耐药机制。方法采用改良Hodge试验、亚胺培南一EDTA纸片协同试验和AmpC酶三维试验检测29株耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌产酶情况；用PCR方法检测KPC及NDM一1两种碳青霉烯酶耐药基因。结果29株分离菌中，26株菌改良Hodge试验

2、阳性，7株亚胺培南EDTA纸片协同试验阳性，7株AmpC酶三维试验阳性，16株携带KPC型碳青霉烯酶耐药基因，未扩增出NDM一1碳青霉烯酶耐药基因。结论该院耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的耐药机制主要是携带KPC型碳青霉烯酶基因。关键词：肠杆菌科细菌；碳青霉烯酶；KPC基因；NDM1基因；耐药机制中图分类号：R378；R928．17文献标志码：A文章编号：1009—7708I2014)01—0038—04IdentificationofblancandblaNvM-lgenesincarbapenem’resistantEnterobacteri—nCPnyUGang，ZHANGX

3、iao，SHENding，CHENYu，YANJiabin，YANChengjing．(DepartmentofLaboratoryMedicine，JiangsuShengzeHospital，SuzhouJiangsu215228，China)Abstract：ObjectiveTodetectblaKPcandblaND~1genesincarbapenem—resistantEnterobacteriaceaeisolatesandexplorethepotentialmechanismofresistance．MethodsPhenotypicconfirmatoryte

4、stssuchasmodifiedHodgetest，imipenem—EDTAdoubledisksynergytestandthree—dimensionalmodifiedtestwerecarriedouttoconfirmtheproductionofcarbapenemases．TheencodinggenesofKPCandNDM一1wereanalyzedbyPCRandverifiedbyDNAsequencing．ResultsProductionofcarbapene—maseswasrevealedin26clinicalisolatesofcarhapen

5、em-resistantEnterobacteriaceaebymodifiedHodgetest，7isolatesbyimipenem—EDTAdouble—disksynergytest，and7isolatesbythree—dimensionalmodifiedtest．TheencodinggeneofKPCwasiden—tifedin16clinicalisolates．TheencodinggeneofNDM一1wasnotdetectedinanyisolate．ConclusionsResistanceorreducedsusceptibilitytOcarb

6、apenemsismainlyduetotheproductionofKPCintheseEnterobacteriaceaestrains．Keywords：Enterobacteriaceae；carbapenemase；KPCgene；NDM1gene；mechanismofantibioticresistance碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南等)是物应用的增加，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌陆续出有效治疗革兰阴性杆菌，特别是产超广谱J3内酰胺现。耐药菌株由于治疗药物有限且容易播散，对临床酶(ESBLs)和持续高产C类头孢菌素酶(AmpC酶)感染治疗造成极大的威胁。本研究对江

7、苏盛泽医院革兰阴性杆菌感染的重要药物。随着临床该类药耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药表型和KPC、NDM-1耐药基因进行了检测分析，现报道如下。作者单位：1．江苏盛泽医院检验科，江苏苏州215228；材料与方法2．南京医科大学第一附属医院。一作者简介：俞刚(1987一)，男，检验师，主要从事临床微生物学、材料检验(一)菌株来源收集江苏盛泽医院2011年3通信作者：严佳斌，E—mail：yih0314@yeah．com。月一2【)12年12月不同住院患者分离筛选得到的对中