耐拉米夫定乙型肝炎病毒聚合酶P区变异与基因分型.pdf

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1、·544·浙江预防医学2014年6月第26卷第6期ZhejiangPrevMed，Jun．2014，Vol26，No．6·论著·耐拉米夫定乙型肝炎病毒聚合酶P区变异与基因分型杨国灿，茅国峰，沈少卿，郑专，陈建军绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)，浙江绍兴312000摘要：目的分析拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者HBVP区变异和基因分型的关系，为制定针对不同HBV基因型抗病毒的个体化方案提供依据。方法应用聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对187例拉米夫定耐药患者的HBVDNA载量及HBV—M进行检测，用特异的引物对待检标本HBVP区进行全序列测

2、定，对不同性别、年龄的测序结果的基因分型作比较；并对c、B基因型发生实变模式作分析。结果187例慢性乙型肝炎患者感染的HBV均为B和c基因型，B基因型5l例(27．27％)，c基因型134例(71．66％)，并存在混合感染2例(1．o7％)；HBeAg含量在B基因型和c基因型问差异有统计学意义(P<0．05)；P区基因突变结果显示，B基因型以单纯YMDD突变为主，C基因型以YMDD突变+nL180M突变为主。结论本研究对象的HBV基因型主要是c型，不同基因型可能决定了与耐药相关的P区变异模式。关键词：乙型肝炎病毒；基因型；拉米夫定；耐药中图分类号：R512．62

3、文献标识码：A文章编号：1007—0931(20l4)06—0544—04AstudyonrelationshipbetweenvariationofPgeneregionandgenotypingofLamivudine——resistanthepatitisBvirusYANGGuo—can，MAOGuo—feng，SHENShao—qing，ZHENGZhuan，CHENJian—junTheClinicalLaboratoryofShaoxingPeople’SHospital(ShaoxingHospitalofZhejiangUniversity)，

4、Shaoxing，Zhejiang，312000，ChinaAbstract：ObjectiveToanalyzehepatitisBvirus(HBV)geno~peandthecorrelationbetweenvariationofPgeneregionandgenotypingofLamivudine—resistantHBV，inordertoprovidemolecularvirologybasisforanti—virusindividualizedtreatmenttodiferentHBVgenotypes．MethodsSerummarker

5、sandHBVDNAof187Lamivudine—resistantchronicHBVpatientsweredetectedbyELISAandfluorescentquantitativepolymerasechainreaction．Moreover，DNAStarandviralgenotypingtoolwereused．ResultsOfthe187casesinfectedwithHBVgenotypeBandC，51caseswereBgene(27．27％)，134caseswereCgene(71。66％)，and2casesweremi

6、xedinfections(1．07％)．HBeAglevelsweresignificantlydiferentbetweengenotypeBandC(P<0．05)．PgenemutationresultsshowedthatgenotypeBdominatedbyYMDDmutationaloneandgenotypeCdominatedbyYMDDandrtL180Mmutation．ConclusionThemainHBVgenotypeofthisstudyisgenotypeC，anddiferentgenotypesmaydetermineth

7、evariationpatternsofPregionwhichassociatedwithresistance．Keywords：HepatitisBvirus；Genotype；Lamivudine—resistant乙型肝炎病毒(HBV)为双链DNA病毒，主因组RNA(pgRNA)中间体进行逆转录，而负责要引起急慢性肝炎、肝硬化和肝癌，其基因序列高逆转录DNA聚合酶缺乏校正功能⋯。根据基因组度变异，原因是HBV在复制过程中必须经过前基核苷酸差异≥8％，将HBV分为A～H8种基因型，基金型的分布具有明显地域特征。研究表明，作者简介：杨国灿，大专，副主任技师，

8、主要从事临床医学检验工H