甲状腺功能亢进症伴严重药物性胆汁郁积性肝炎1例并文献复习.pdf

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1、国际内分泌代谢杂志2014年5月第34卷第3期IntJEndocrinolMetab，May2014，Vo1．34，No．3·病例报道·甲状腺功能亢进症伴严重药物性胆汁郁积性肝炎1例并文献复习曹雯郑仁东陈国芳包薇萍刘超【提要】甲状腺功能亢进症(甲亢)本身可导致肝功能损害，而抗甲状腺药物亦可引起肝功能损伤。但出现严重药物性胆汁郁积性肝炎的病例比较少见，临床治疗较为困难。本院收治1例，在治疗甲亢的基础上，采用甲强龙静脉脉冲冲击联合口服强的松的方案，降低患者胆红素水平，使肝功能恢复正常，甲亢亦得以控制。【关

2、键词】甲状腺功能亢进症；药物性胆汁郁积陛肝炎；糖皮质激素Onecaseofhyperthyroidismwithseveredrug-inducedcholestasishepatitisandliteraturereviewCooWen，ZhengRendong，ChenGuofang，BaoWeiping，LiuChao．EndocrineandDiabetesCenter，JiangsuProvinceHospitalonIntegrationofChineseandWesternMedicin

3、e，NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，jiangsuBranchofChinaAcademyofChineseMedicalScience，Nanjing210028，ChinaCorrespondingauthor：LiuChao，Email：liuchao@nfmcn．con【Summary】Hyperthyroidismcancauseliverdamage，whileanti—thyroiddrugscanalsocauseliverd

4、ysfunction．Severecaseofdrug．inducedcholestasishepatitisiSrare，dificulttotreat．HereWereportacasewithdrug—inducedcholestasishepatitis．Onthebasisofthetreatmentofhyperthyroidism，intravenousmethyl—prednisolonepulsetherapycombinedwithoralprednisonewasusedtore

5、ducebilirubinlevelsinpatients，the—reforetheliverfunctionofthepatientreturnedbacktonormal，andthehyperthyroidismwascontrolled．【Keywords】Hyperthyroidism；Drug—inducedcholestasishepatitis；Glucocorticoids(／ntJEndocrinolMetab，2014，34：214—216)甲状腺功能亢进症(甲亢)本身可存在肝

6、功能(AST)62U／L，血常规正常(未见报告)。诊断为：(1)损害，治疗甲亢的药物亦可引起肝功能异常。甲亢甲亢。(2)肝功能损害。予“他巴唑15mg，qd”口服，并性肝损害在临床并不少，以往文献报道该病的发病住院保肝治疗。1周后复查血常规：白细胞2．9×109／L，率为46％～88％，但严重的肝功能损害患者并不多停用他巴唑。此时患者逐渐出现皮肤黄染，小便量见l1．21。本文报道1例抗甲状腺药物使用后出现的严少，色如浓茶。12月2日患者开始服用“丙基硫氧嘧重药物性胆汁郁积陛肝炎。啶(PTu)50mg，

7、bid”。住院期间查腹部彩超提示胆1病例介绍囊体积缩小，慢性胆囊炎伴胆汁淤积可能。甲状腺患者女性，31岁。因发现甲状腺功能异常伴皮彩超示双侧甲状腺弥漫性病变伴结节性病灶，右侧肤黄染2月余，于2012年1月18日收入院。患者最大约0．9cm×0．5am。腹部MRI示右肾小囊肿可2011年11月313因消瘦、多汗在当地医院就诊，查能性大，胆囊颈部低信号。促甲状腺激素受体抗体甲状腺功能显示：游离T，(FT)12．59pmol／L，游离T4(TRAb)4．16IU／L。经对症治疗，肝功能仍未好转，遂(FT4)

8、48．93pmol／L，促甲状腺激素(TSH)0．001~mol／L；停用PrI1u。出院时皮肤黄染，肝功能显示：ALT82U／L，肝功能显示：谷丙转氨酶(ALT)95U／L，谷草转氨酶AST58U／L，碱性磷酸酶(AKP)294U／L，谷氨酰转肽酶(GGT)62U／L，总胆红素390lxmol／L，直接胆红素(DB)214．5p~mol／L。后转至肝病专科医院继续治疗，DOhl0．3760／cma．j．issn．1673—4157．2014．03．02