右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察.doc

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1、右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察摘要目的：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法：选择60例ASAI-II级行骨科下肢手术的患者，术后行硬膜外自控镇痛，分为A,B和C3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150ml；B组：0.15%罗哌卡因150ml；C组：右美托咪定1.0mg/kg+0.15%罗哌卡因150mlo观察患者术后4、12、24、48hVAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化，记录术后24h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果：术后4h组间VAS疼痛评分差异

2、无统计学意义，术后12、24和48hA组和C组VAS疼痛评分低于B组(P<0.05)；术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组(P3.05)；术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好，同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木，运动障碍等不良反应。关键词右美托咪定硬膜外术后镇痛罗哌卡因中图分类号:R614.42；R971.93文献标识码：B文章编号:1006-1533(2016)13-0037-03Clinicalefficacyofdexmede

3、tomidinecombinedwithropivacaineonpostoperativeepiduralanalgesiaZHANGYilong(TheFirstHospitalofLongyanCity,Longyan333000,China)ABSTRACTObjective：Toobservetheefficacyandsafetyofdexmedetomidinecombinedwithropivacaineonpostoperativeepiduralanalgesia.Methods：Atotalof60patient

4、swithASATandIIundergoinglower1imborthopedicsurgerywereenrolledanddividedintothreegroupswith20caseseach.Epiduralanesthesiawasgivenwith150mlof0.25%ropivacaineingroupA,150mlof0.15%ropivacaineingroupBand150mlof0.15%ropivacainecombinedwithdexmedetomidine(1mg/kg)ingroupC.VASs

5、core,Bromagescore,hemodynamicchangesandadversereactionswereobservedamongthreegroups.Results：Nosignificant,differenceswerefoundinVASscoresatpostoperative4houramongthethreegroups(P>0.05)・TheVASscoresatpostoperative12,24and48hourweresignificantly1oweringroupAandCthaningrou

6、pB(P0.05).Conclusion：Dexmedetomidinecombinedwith0.15%ropivacainehasgoodefficacyforpostoperativeepiduraianalgesiaandcaneffectivelyreduceadversereactionssuchaslower1imbnervenumbnessandmovementdisorderscausedbylocalanesthetics.KEYWORDSropivaeaine；dexmedetomidine；postoperat

7、iveepiduralanalgesia下肢骨折手术是骨科常见手术，患者术后疼痛比较剧烈，会产生应激反应而且持续时间较长。术后疼痛的因素包括肌筋膜的紧张、患肢的术后肿胀、骨膜的刺激、骨间的摩擦感以及手术切口疼痛等，术后给予加压包也会增加术后疼痛的发生率。目前临床多采用0.2%〜0.3%罗哌卡因行术后硬膜外自控镇痛，但有些患者在使用0.2%〜0.3%浓度的罗哌卡因行术后硬膜外自控镇痛过程中存在一定的下肢运动障碍情况[1],影响术后的早期床上运动，增加下肢静脉血栓的发生率。本文观察右美托咪定结合低浓度的罗哌卡因在下肢手术术后硬膜外镇痛中的

8、效果，探讨其疗效和安金性。1资料与方法1.1一般资料选择下肢骨科手术60例，其中股骨粗隆间骨折手术26例，股骨上段骨折手术24例，胫骨骨折手术10例。男32例，女28例，年龄25〜45岁，体重46~65kgoASA分级I