卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结肠癌的临床观察.doc

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1、卡培他滨联合草酸祐治疗晚期结肠癌的临床观察【摘要】目的探讨卡培他滨联合草酸伯治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法59例晚期结肠癌患者，将其按照用药方案的不同分为观察组（30例）和对照组（29例）。观察组实施卡培他滨联合草酸伯治疗，对照组患者单纯采取卡培他滨治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为86.7%；对照组为55.2%,观察组治疗总有效率优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论卡培他滨联合草酸伯治疗晚期结肠癌

2、的临床疗效显著，药物安全性高，有利于改善患者预后，可在临床广泛应用。【关键词】卡培他滨；草酸伯；晚期结肠癌；临床疗效D0I：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.32.105结肠癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤之一，其发病率呈人们健康与生命的公众问题。目前，化疗是结肠癌临床治逐渐上升的态势，且其发病年龄趋于年轻化，逐渐成为威胁疗的主要方法，但不同化疗药物有不同疗效［1］。本次研究为探讨卡培他滨联合草酸伯治疗晚期结肠癌的临床疗效,选取2014年7月〜2015年3月收治的59例晚期结肠癌患

3、者作为本次研究对象，以分组对照试验法进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年7月〜2015年3月本院肿瘤科所收治的59例晚期结肠癌患者作为本组研究对象，均通过病理学检查确诊为晚期结肠癌。其中男34例，女25例，年龄55〜68岁，平均年龄（59.97±5.61）岁，肿瘤类型：直肠癌27例，结肠癌32例；根据不同化疗药物方案将患者随机分为观察组（30例）和对照组（29例）。两组患者年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组采取卡

4、培他滨联合草酸钳进行治疗，即口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，生产批号：130501）1000mg/（m2?次）,2次/d；同时，取草酸钳（南京制药厂有限公司，批号:130601）130mg/m2进行静脉滴注治疗，时间为2h,1个化疗周期的用量W200呻。对照组单纯采取卡培他滨治疗,其药物剂量为1250mg/（m2?次）,2次/d,连续用药2周为1个化疗周期。两组患者均需进行2个周期以上的治疗。1.3疗效判定标准参照世界卫生组织制定的肿瘤治疗效果评定标准[2]评估临床疗效：①完全缓解：靶病灶全部消失，

5、且肿瘤标志物正常，无新病灶出现，维持N4周；②部分缓解：靶病灶最大径之和减少N30%,维持34周；③稳定：靶病灶最大径之和减少W30%,或者增加W30%；④进展：靶病灶最大径之和增加N20%,或者出现新病灶。治疗总/效率二（完全缓解+部分缓解）/总例数X100%o记录两组患者不良反应发生率。1.4统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(-X±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者

6、治疗总有效率对比观察组完全缓解11例，部分缓解15例，稳定3例，进展1例，其治疗总有效率为86.7%；对照组完全缓解7例，部分缓解9例，稳定10例，进展3例，其治疗总有效率为55.2%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者不良反应发生率对比观察组患者发生恶心呕吐3例，其发生率为10.0%；腹泻1例，其发生率为3.3%；血小板减少1例，其发生率为3.3%；白细胞降低1例，其发生率为3.3%；轻度神经毒性1例，其发生率为3.3%；不良反应总发生率为23.3%o对照组发生恶心呕吐5例

7、，其发生率为17.2%；腹泻2例，其发生率为6.9%；血小板减少2例，其发生率为6.9%；白细胞降低4例，其发生率为13.8%；轻度神经毒性5例，其发生率为17.2%；不良反应总发生率为62.1%O两组患者各项不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论结肠癌在我国恶性肿瘤的发病率中位居第四，并呈不断上升的趋势。因为结肠癌早期的临床诊断率比较低，因此有50%以上的患者在确诊时己经转移，而通过根治性手术治疗后，有50%左右患者会发生转移或者复发［3］。目前，化疗是避免治疗肿瘤细胞转移以及疾病

8、复发的主要手段。传统临床的标准化疗方案是5-氟尿唯喧，然而其治疗总有效率只有20%左右，生存期较短，非理想化疗药物［4］。卡培他滨是5-氟尿唯嗟的前体药物,属于氟尿口密嗟氨基甲酸酯类药物，在推动临床化疗进步上有重要意义。药代动力学提示，患者服用卡培他滨后，能够以原型状态经胃肠道吸收，并在患者肿瘤细胞中转换为5-氟尿唆噬,从而发挥其抗肿瘤疗效。草酸钳是继顺钳、卡钳之后钮类第三代衍生物，其亲脂性较强，且半衰期较短，与其他伯类药物相