前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响探讨.doc

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1、前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响探讨【摘要】目的：探讨前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响。方法：选取2012年1月-2015年1月在笔者所在医院行冠脉搭桥手术治疗的66例患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组，对照组患者予以机械通气、营养心肌和抗感染等治疗，研究组患者在对照组基础上予以前列地尔进行治疗，比较两组患者手术前后Pa02、Pa02/Fi02、PVR和RVEF的变化情况。结果：术前比较，两组患者Pa02、Pa02/Fi02比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后12h研究组患者Pa02、P

2、a02/Fi02均明显优于对照组，同时术后研究组患者PVR和RVEF均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：前列地尔可增加冠脉搭桥手术患者术后氧合指数和动脉血氧分压，改善患者氧合代谢，从而促进患者心肺功能的快速恢复。【关键词】前列地尔；冠脉搭桥；心肺功能；影响中图分类号R543文献标识码B文章编号1674-6805(2016)16-0025-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.012呼吸功能衰竭是冠脉搭桥术后患者较为常见的一种术后并发症，若术后处理不当将威胁患者生命安全［1］°临

3、床研究报道，前列地尔可有效扩张患者肺部血管床，减少肺部循环阻力，改善患者心肺功能［2］。笔者所在医院对2012年1月-2015年1月行冠脉搭桥手术治疗后心肺功能障碍的患者实施前列地尔治疗，发现其可有效改善患者心肺功能，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2015年1月在笔者所在医院行冠脉搭桥手术治疗的66例患者进行研究，所有患者术前均予以停用阿司匹林一周，改用低分子肝素至术前48h,B-受体阻滞剂和硝酸酯类药物直至手术当天凌晨，患者均为第一次冠脉搭桥手术，且手术均由同一位医生完成。按照术后治疗方式的不同将其分为

4、对照组（30例）和研究组（36例）。对照组患者中，女10例，男20例，年龄最小50岁，最大75岁，平均（64.1土4.8）岁；心功能分级：II级患者20例，III级患者10例。研究组患者中，女15例,男21例，年龄最小53岁，最大78岁，平均（65.3土4.9）岁；心功能分级：II级患者23例，III级患者13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均予以冠脉搭桥手术：患者进入手术室后采取面罩吸氧和心电监护，同时准备体外循环机预防因术中心脏搬动时出现心律失常及血流动力学紊乱，经右颈内静

5、脉放置右心漂浮导管；采用全身麻醉、气管插管以及辅助呼吸，并取平卧位，在正中处将胸骨劈开，取大隐静脉和左侧乳内动脉备用，将心包切开后在心脏后面垫纱垫以便抬高心脏，必要时在心包后壁予以缝线牵引充分暴露病变血管，对冠脉病变部位进行探查，选取狭窄部位远端为吻合处，肝素化后，先进行左前降支和左乳内动脉单支搭桥，随后用大隐静脉行升主动脉到钝缘支、对角支以及左室后支进行搭桥;随后予以鱼精蛋白对•肝素进行中和，之后予以常规关胸，术后送回心脏监护室监护。对照组患者术后给予机械通气、营养心肌、预防应激和抗感染等常规处理以及常规使用硝酸甘油、受体阻滞剂以

6、及血管活性药物治疗，若心包和胸腔内引流管量减少时予以曰服阿司匹林及氢氯毗格雷。研究组患者在对照组基础上予以静脉滴注前列地尔，将10Ug前列地尔溶于30ml0.9%氯化钠溶液，1次/d,共滴注2do1.3观察指标观察并比较研究组和对照组患者血气分析参数（Pa02、Pa02/Fi02）和心功能（PVR和RVEF）的变化情况。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P3.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前

7、后血气分析参数比较术前比较，两组患者Pa02和PaO2/FiO2等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后12h研究组患者的Pa02和Pa02/Fi02等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P3.05）,见表1。2.2两组患者治疗后心功能指标改善情况比较术后12h研究组患者PVR和RVEF均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,见表2。3讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病或缺血性心脏病）是一种严重威胁我国中老年人群身体健康的常见和多发疾病，该病出现临床症状或致残和致死性后果常常发生在40-50岁人

8、群，其中男性患者发病率高于女性患者，在发达国家中该病发病率更为常见［3］。随着近儿年我国经济的不断发展以及人们生活水平的提高，冠心病患者的人数也越来越多。在我国对于病情较轻患者临床学者多建议采用口服药物进行治疗，若发现其治疗效果不理想