分析肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系.doc

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1、分析肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系［摘要］目的分析肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系。方法整群选取该院105例肺癌脑转移患者，将其随机分为3组，对症治疗组、放疗组、放疗联合化疗组，每组35例，比较3组患者的生存时间和生存率。结果放疗联合化疗组的患者生存时间明显长于对症治疗组和放疗组(P<0.05),生存率也高于其他两m(P<0.05)o结论治疗肺癌脑转移时,放疗联合化疗具有较好的预后，患者的生存时间延长，生存率提高，因此值得临床的广泛应用。［关键词］肺癌脑转移；治疗方法；预后［中图分类号］R739［文献标识码］A

2、［文章编号］1674-0742(2015)07(a)-0034-03肺癌脑转移是常见的颅内转移性的肿瘤，它的发生率达20%〜65%,随着肺癌发病率的增长和诊断技术的发展，肺癌脑转移检出率在不断升高，其预后较差，未治疗的患者生存率低，生存时间短［1］。目前，临床治疗的方法主要是放疗、化疗、立体定向放射以及开颅手术，后两种方法虽然也能提高患者的生存率和生存时间，但是会受到一些因素的影响，如患者的年龄、病灶数量、大小等，只是适用于小部分的患者。该研究对患者使用不同的治疗方法，比较、分析其对患者预后的影响，现分析2011年9月一

3、2014年9月间该院收治的105例肺癌脑转移患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取在该院接受治疗的105例肺癌脑转移患者，所有患者均符合相关诊断标准得以确诊，通过观察患者的症状、生命体征、脑部CT以及MRI（磁共振成像）[2],或者通过手术确诊所有患者的生存时间为0.2〜121.5个月，平均18.3个月。将其随机分为3组：对症治疗组、放疗组、放疗联合化疗组，每组35例。其中对症治疗组有男性患者有21例，女性患者有14例，年龄范围是48〜82岁，平均64.3岁；放疗组有男性患者有19例，女性患者有1

4、6例，年龄范围是45〜81岁，平均63.8岁；放疗联合化疗组有男性患者有22例，女性患者有13例，年龄范围是47〜83岁，平均64.5岁。1.2方法对症治疗组患者服用甘露醇和糖皮质激素，减轻其脑部水肿，对放疗组患者进行6mV的X射线全脑照射[3],根据患者的症状变化，2周照射10次或者5次/周。放疗联合化疗组患者在放疗组的基础上，增加使用环乙亚硝脉、鬼臼乙叉4、紫杉醇、鬼臼嚷吩彖以及多西他赛等药物[4],持续2〜6个周期。1.3观察指标观察治疗后患者的生存时间，并随访患者1、2、3年的生存率，进行记录。1.4统计方法该采

5、用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料均数土标准差以(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验。2结果2.1生存时间比较3组患者治疗后的中位生存时间如下，对症治疗组为(1.82±0.41)个月、放疗组为(3.43±0.72)个月、放疗联合化疗组为(9.32±0.63)个月。3组对比差异有统计学意义(对症治疗组和联合组比较t=16.824,P=0.0156<0.05；放疗组和联合组进行比较t=11.037,P二0.0168<0,05),可见放疗联合化疗组的患者在治疗后生存时间较长。2

6、.2不同时间段的生存率3组患者1、2、3年的生存率比较见表1,放疗联合化疗组的患者生存率明显高于对症治疗组和放疗组，差异有统计学意义(P<0.05),由此可知，放疗联合化疗具有较好的预后。3讨论脑转移的主要特点是瘤周水肿，它会渐渐扩大，甚至超过转移肿瘤的体积，给患者服用糖皮质激素以及甘露醇，可以有效缓解脑水肿的症状，降低颅内压，使脑细胞加强对缺氧的耐受性［5］。目前，全脑放疗是治疗肺癌脑转移的有效方法之一，通常情况下是2周照射10次，或者5次/周，可以根据患者的病情需要，增加至四周以上的放疗［6］。如果患者的身体情况较差

7、，就只能用激素和甘露醇缓解症状，该研究中对症治疗组患者便是如此，其中位生存时间只有(1.82±0.41)个月。据相关研究显示，放疗可以将患者的中位生存时间提高至3〜6个月，它能缓解患者脑转移导致的神经症状，控制转移病灶的扩大，改善神经功能，延长患者的生存时间和改善生活质量。该研究中的放疗组患者的中位生存时间为(3.43土0.72)个月，1、2、3年的生存率均明显高于对症治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)o肺癌脑转移说明患者的癌细胞已经开始出现血行转移，可能还会出现其他器官的转移，因此需要使用化疗来控制病情的恶化。肺

8、癌脑转移时血脑屏障被破坏，因此化疗药物容易通过血脑屏障发挥作用，如果和放疗联合使用，血脑屏障在放疗后也会被破坏，为化疗提供通畅的治疗环境［7］。化疗常使用环乙亚硝服、鬼臼乙又散、紫杉醇、鬼臼喋吩试:以及多西他赛等药物，它们对肺癌脑转移具有较好的疗效［8-10］,在该研究中，放疗联合化疗组的患者在使用这些药物后，中位生