亚低温在重症脑卒中疗效观察.doc

《亚低温在重症脑卒中疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、亚低温在重症脑卒中疗效观察［摘要］目的探讨亚低温在重症脑卒中疗效观察。方法选择2012年2月〜2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组，另选择同期收治同症患者75例作为对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予亚低温治疗，观察对比两组疗效及神经功能缺损情况。结果观察组临床总有效率为93.3%,明显高于对照组的74.7%；观察组治疗后的神经功能缺损评分为（10.3±3.2）分，明显低于对照组的（18.6土3.5）分，组间比较差异具有统计学意义（P3.05）。结论对重症脑卒中患者早

2、期实施亚低温治疗，有助于加强脑组织及脑细胞的保护，以此减轻对脑神经功能的损害，利于改善临床预后质量，值得临床应用和推广。［关键词］亚低温；重症；脑卒中［中图分类号］R743.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2014）15-146-03脑卒中是神经内科临床常见多发症之一，该症病情复杂旦具有致死率和致残率均较高的特点，存活患者大多因神经功能损伤而引起全身多器官功能损害。临床研究发现，早期合理亚低温治疗可有效改善脑组织供氧量,保护血脑屏障，抑制有害因子对脑组织的毒害作用，进而改善脑细胞功

3、能［1］o为此本研究将对2012年2月〜2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者早常规治疗基础上行早期亚低温治疗，取得较为满意的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月〜2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组，其中男45例，女30例；年龄38〜85岁，平均年龄(52.6±2.3)岁；病程2〜24h,平均(10.3±2.8)h；意识障碍评分(GCS)9-12分，神经功能损伤评分23〜38分。另取同期收治同症患者75例作为对照组，其中男48例，女22

4、例；年龄39~84岁,平均(51.3±2.5)岁；病程2〜24h,平均(11.3±2.2)h；意识障碍评分(GCS)9〜11分，神经功能损伤评分24〜37分。所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的相关诊断标准，且经头颅CT或MRI确诊为大面积脑梗死或大量脑出血，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者入院后，均根据卒中病灶大小及部位给予脱水降颅内压、抗凝降纤、持续低流量吸氧、脑神经活化剂、积极抗感染、补充水电解质治疗及去颅

5、骨瓣减压治疗。观察组在此基础上实施亚低温治疗，采用型号为P&C-A型降温毯(由北京恒邦科技开发有限公司提供)，入院后于患者头部戴冰帽，并利于冰毯使腋温控制在32〜35°C之间，保持肛温在33〜34°C之间，持续治疗3〜7d,复温时采用物理升温，将患者置于常温室内，先停药物，再以1°C/4h的速度复温，依次逐步撤去冰帽、冰毯，12h内达到正常体温。亚低温治疗的同时，常规监测心电、血压、呼吸、脉搏等生命体征。1.3观察指标两组患者均各治疗Md后，根据头颅CT检查结果和临床病情变化，观察对比两组临床疗效及

6、神经功能缺损情况。1.4效果评定(1)神经功能损伤评定：参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损评分标准［2］；(2)两组临床疗效评定：基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜89%,病残度为I〜III级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无效：功能缺损评分减少低于18%,甚至评分增加或死亡。总有效率二基本痊愈率+显著进步率+进步率。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，计量资料采用(

7、)表示，组间比较采用x2和t检验，PV0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组临床疗效观察观察组临床总有效率为93.3%,明显高于对照组的74.7%,组间比较差异具有统计学意义(P3.05)。见表1。2.2两组患者神经功能缺损情况观察两组患者各治疗15d后，其神经功能缺损评分均明显低于治疗前，且观察组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)o详见表2。3讨论脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，急性发病后常造成脑血液循环障碍，产生自由基等有害物质，进

8、而对脑神经功能及脑细胞造成直接损害，即使有幸抢救成功，亦会表现为脑神经功能障碍的症状和体征，严重影响患者预后质量［3-4］o目前尚却大有效治疗手段，临床治疗主要以挽救缺血半暗带，以此减少自由基等有害物质产生，保护血脑屏障,阻滞病情进展［5-6］o亚低温是治疗脑损伤后有效的保护治疗措施，其治疗机制主要表现为：(1)抑制脑神经细胞的能量代谢，改善能力代谢，进而可减少脑组织乳酸堆积对脑神经的损害［7］；(2)抑制自由基、兴奋性氨基酸等有害物质的生成和释放，从而减少对脑组织和