论酸味药之敛与散.pdf

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1、中医药信息2014年7月第3l卷第4期·32·InformationonTraditionalChineseMedicineVo1．31，No．4，Ju1．2014胸怀及探究自然规律，追求人内外和谐的执着与聪慧，中，感受到了先哲思想体系中的养生意识；从《黄帝内深刻影响着后世的养生保健思想。我们从老子的“恬经》等古典医学理论中体会到了对古典养生哲理的实淡虚无”，孑L子的“仁德爱人”，道家“形神合一”之说践和运用。论酸味药之敛与散赵惠琴，王中琳(1．山东中医药大学，山东济南250355；2．山东省中医院，山东济南250011)摘要：依据中医经典文献所述，运用中医理论对具有“敛”、“散”双重功效

2、的酸味药进行分析，着重探讨酸味药“酸散”的作用机理，并例举张锡纯在《医学衷中参西录》中体现酸味药“酸敛”、“酸散”并用的临床验案，为更全面的认识酸味药的功效提供理论参考。关键词：酸味药；肝；收敛；行散中图分类号：R28文献标识码：A文章编号：1002—2406(2014)04—0032—02有关酸味药功效的最早记载见于《素问·脏气法的《相濡医集》E31里亦有重用山茱萸治疗痹症的验案。时论》，其言“酸收”，故新世纪第二版《中药学》教材承故兼味不足以完全解释酸味药行散之理，推究其根本接这一经典的认识，在“药性理论”一章中，总结酸味机理，还应以经典为据。药的功效为“能收、能涩”l】J，这也是目前

3、认识较为普《素问·脏气法时论》云：“肝欲散，急食辛以散遍的观点。随着理论研究的深入和临证经验的积累，之，用辛补之，酸泻之”，肝性喜条达疏泄，得辛则散，对酸味药的认识也有新的见解，现代医家多认为酸味得酸则收。这里所说的补与泻，即顺其性为补，反其性药具有“酸敛”、“酸散”的双重功效。即部分酸味药不为泻，是针对肝的功能即肝用而言，而非针对于肝体本仅有酸敛之性，还具有能行、能散的作用，例如山茱萸、身。对于肝体本身来讲，疏泄过度易致肝血耗伤，酸既牛膝、芍药、木瓜、枳实、香橼、绿萼梅、山楂等。本文结能够收敛肝气横逆之势，又能补肝养血。《素问·至合历代相关文献，着重探讨酸味药“酸散”的作用机真要大论》说

4、“夫五味人胃，各归所喜，故酸先人肝”，理，并例举敛散并具的酸味药在临床中的应用，冀对临故推论部分“敛”、“散”并具的酸味药，如山茱萸、牛膝证用药能有所裨益。等，入胃后首先归肝，以收敛补养肝之精血，而不是归1酸味药行散的机理经络收涩气血的运行。肝藏血，在体合筋，只有当肝血朱红梅等认为，很多酸味药都有兼味，多为涩、充足时，才能推动经络气血的运行，宗筋才得以濡养。苦、甘等。而这些兼味正是酸味药具有多方面功效的酸味药以其酸敛之性益阴养血使肝血充足，为肝用提主要原因，如兼有涩味，则偏于收敛；如兼有苦味，则其供物质基础，使肝用充分发挥其疏泄之职，从而实现了功效偏于泻；如兼有甘味，则其功效偏于养阴和消食

5、化酸味药行散的作用。《经疏》有“精气充则九窍通利”积；如兼有多味，则看其兼味所占有的比例，功效偏向的说法，汪昂进一步指出“山茱萸通九窍，古今疑于主导兼味的功效。于此观点，笔者存有一定的疑问，之，得《经疏》一言，而意旨豁然”，所以山茱萸、酸枣逐如《神农本草经》记载山茱萸味酸性平而无兼昧，但却湿痹，芍药、牛膝逐血气，木瓜舒筋活络等的作用大可能够治“心下邪气”、“逐寒湿痹”，且在李士懋、田淑霄类比于此。或有疑问，谓若此，多食酸则应经络宗筋通利，筋作者简介：赵惠琴(1969一)，女，副教授，主要从事中西医结合治疗内科脉、关节、肌肉得以濡养而盛壮。而《素问·五脏生成疾病的研究工作。篇》有言“多食酸，

6、则肉胝月刍而唇揭”者缘何?《素通讯作者：王中琳(1965一)，男，教授，硕士研究生导师，主要从事中医‘内科临床、教学及科研工作。问·生气通天论》又云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃收稿日期：2014一叭一12绝”。北京中医药大学王洪图教授以五行相克之理，修回日期：2014—02—10将本句话解释为过多的吃酸味的东西，会使肝气偏盛，2014年7月第31卷第4期中医药信息Vo1．31，No．4，Ju1．2014InformationO13．TraditionalChineseMedieine·33·从而克伤脾脏，使脾气衰竭。而“酸走筋，筋病无多之柏子仁、凉肝敛火之生杭芍，以铁锈浓水煎上述诸食酸”

7、则说明，虽酸味能补肝体而敛肝用，但补之太过药，使“服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之亦为壅滞，肝之疏泄亦不行，不能濡养筋脉，同时还会证自愈”。张氏在辽宁时，曾治一女子师范女教员，月克犯脾土，正如过食甘则壅中之理，过食酸则壅肝。信期年未见，方中重用牛膝一两，后来复诊，言服药三2敛散并具的酸味药之应用举隅剂月信犹未见，然患者有脑中作痛之宿疾，服此药后脑近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》里有言“明中清醒异常，分毫不觉疼痛