苦参碱联合重组干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析.pdf

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1、·52·实用中西医结合临床2013年l1月第13卷第8期苦参碱联合重组干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析龚海龙(江西省乐安县人民医院乐安344300)摘要：目的：观察苦参碱联合重组干扰素2—1b(以下简称干扰素)治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎患者30例，随机分为治疗组l5例和对照组15例，对照组单用干扰素，治疗组在对照组基础上加苦参碱联合治疗。结果：随访1年，两组肝功能复常比较差异有统计学意义；治疗组HBV—DNA、HBeAg转阴及HBeAb转阳显著优于对照组；随访1年，治疗组HBV．DNA和HBeAg持续阴性病例数明显优于对照组。结论：采用苦参碱联合干扰

2、素治疗慢性乙型肝炎，疗效确切，未见任何不良反应。关键词：慢性乙型肝炎；苦参碱；干扰素；中西医结合疗法中图分类号：R512．62文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1671．4040．2013．08．035慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，阴性。严重危害人民健康。我院近年来对30例慢性乙型表2两组治疗后乙肝病毒标志物转阴比较例(％)肝炎患者分别采用干扰素或苦参碱联合干扰素治疗，并进行临床疗效观察。现报告如下：1资料与方法1．1病例选择30例慢性乙型肝炎患者，男19例，女11例，年龄12-48岁，平均30岁，均为我院近年来住院患者，随机分为联合治疗组

3、15例和单2．3不良反应治疗组所有病例未发现发热、乏用干扰素对照组15例。诊断均符合2000年病毒性力、腹泻、恶心呕吐、头痛、肌肉酸痛、厌食、白细胞肝炎诊断标准[1]：(1)血清HBsAg、HBeAg持续阳性及血小板减少和转氨酶增高、感觉异常、焦虑、抑1年以上；(2)HBV．DNA阳性；(3)血清ALT为正常郁、一过性皮疹、瘙痒、速发或迟发的变态反应(皮值2～10倍；(4)无HAV、HCV、HEV、HIV等重叠感疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管染；(5)无基础病史，如心、脑、肾、精神、糖尿病、酗痉挛)、精神症状(紧张、不安、抑郁和行为障碍等)酒和吸毒者；

4、(6)以前未使用过抗病毒药物及免疫调等药物不良反应。节药物。两组一般情况(年龄、性别、病程、病情)具有3讨论可比性。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起1．2治疗方法两组基础用药相同，以多种维生的一种世界性疾病，发展中国家发病率高。据统计，素为主。治疗组用苦参碱葡萄糖注射液(苦参碱全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超0．15g与葡萄糖12．5g)250mL，静脉滴注，每天1过2．8亿，我国约占1-3亿[2]。多数无症状，其中1／3次，2个月，后改口服苦参素胶囊0．1g／次，3次／d，出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者连用4个月；干扰素500IU

5、万肌注，隔日1次，连用3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢6个月。对照组单用干扰素，方法及剂量与治疗组相性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性同。化，在临床上，易致肝脾肿大、肝纤维化，最终进展1_3观察内容包括肝功能、肝炎病毒学标志物、为肝硬化。HBV—DNA、血常规等。苦参主要成分有苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、2结果氧化槐果碱、槐定碱等多种生物碱，以苦参碱、氧化2．1肝功能复常比较见表1。苦参碱含量最高。氧化苦参碱对HBV有强有力的表1两组治疗后肝功能复常比较例(％)抗病毒活性，可诱导细胞内某种物质(如干扰素等细胞因子)的产生，从而加强了HBV和

6、HCV基因产物的降解，能抑制胶原活动度和防治肝纤维[3]。干扰素在同种细胞上具有广谱的抗病毒，能影响细胞生2．2乙肝病毒标志物转阴比较见表2。表明两种长和分化，调节免疫功能等多种生物活性；具有广谱方法治疗后，HBV—DNA转阴率均较高。治疗组的抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用，HBeAg转阴及HBeAb转阳显著优于对照组。随访可提高慢性乙型肝炎的远期疗效。(下转第68页)1年，治疗组疗效特久，HBV—DNA和HBeAg持续实用中西医结合临床2013年11月第l3卷第8期·68·14例，总有效率(CR+PR)54．8％，临床生存获益率有研究报道，吉西他滨对晚期

7、乳腺癌的治疗效果较(CR+PR+SD)77．4％；TTP范围是2-9个月，中位好，且疗效取决于所用剂量以及既往化疗情况嘲。长TTP5个月，1年生存率66．1％。骨髓抑制、胃肠道反春瑞滨的抗肿瘤机制主要通过干扰微管蛋白而抑应、皮疹为其主要毒性反应。制细胞的有丝分裂，对晚期乳腺癌的疗效较好，但2．2毒性作用胃肠道反应和骨髓抑制为最常见易产生耐药，与其他某些特定化疗药物联合时，则不良反应。61．3％的患者出现恶心和呕吐，其中出现能够克服这种耐药性[刀；例如当与吉西他滨联合使III～Ⅳ度呕吐约占10％。贫血、白细胞减少和中性粒用时具有显著的协同作用1，由于两