国产干扰素治疗慢性乙型肝炎86例临床分析

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1、国产干扰素治疗慢性乙型肝炎86例临床分析山东医药2000年第19期第40卷经验交流作者：张玉芳单位：齐鲁石化屮心医院山东淄博255400目前，临床上常用干扰素对慢性乙型肝炎（慢乙肝）进行抗病毒治疗，但进口药物价格昂贵，不易推广应用。我们采用国产干扰素（IFN-alb赛若金）治疗慢性乙肝患者86例，取得较好疗效。现报告如下。资料与方法：将118例慢性乙肝患者随机分为两组。治疗组86例,男82例、女4例，平均年龄36.5岁。HBVM属大三阳79例，小三阳7例。对照组32例，男30例、女2例，平均年龄38岁oHBVM属大三阳30例，小三阳2例。两组HBV-DNA

2、均为阳性，均无乙肝家族史，病程2〜7年，肝功均反复异常，应用保肝降酶药物治疗效果不佳。HBVM检测应用酶联免疫试验（ELISA）法，HBV-DVA用荧光探针定量基因检测法。治疗方法：治疗组用IFN-alb（深圳科兴生物制品有限公司生产）3mIU肌注，每日1次，用2周后，改为每周3次，再用24周（共用26周）。对照组肌注抗乙肝免疫核糖核酸2ml/d,1个月为一疗程，连用3个疗程。两组均应用一般保肝药物，不应用免疫与其它抗病毒药物。两组用药前肾功均正常，血WBC4.2X109/L、PLT>80X109/L以上。用药后3个月、6个月观察ALT、HBV-DNA.H

3、BVM变化。结果：两组临床症状恢复情况无差异，但治疗组治疗2〜3个月时部分患者症状加重（未做统计学处理）。治疗后3个月两组ALT复常情况及HBVM、HBV-DAV检测结果见表1、20治疗组6例患者用药2〜15周出现血白细胞与血小板降低，坚持用药,在治疗结束后均恢复到治疗前水平；部分患者在治疗后1〜2周出现低热，全身不适，乏力，随着应用时间的延长临床症状渐消失，多数无明显不良反应，未做统计学处理。讨论：慢性肝炎的病情进展与肝细胞破坏程度一致。肝细胞破坏是由感染HBV介导的肝组织免疫病理损害所致，药物治疗的目的是清除HBVo人类IFN可分为1型，IFNa及IF

4、NB,II型或免疫IFNYo各型IFN均有众多亚型，不同亚型IFN的氨基酸排列顺序不同，但各亚型间有80%的相似性。IFN具有广泛抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用，对大多数病毒都有抑制作用，用药后病毒复制程度降低，由病毒导致的细胞病变程度减轻。IFN的抗病毒作用有一定的选择性，其对未受病毒感染细胞影响不大，对感染细胞则可抑制病毒复制。不同的病毒或不同的细胞株对IFN的作用表现出不同的敏感性。IFN-alb为采用DNA重组技术生产的高纯度基因干扰素，本组疗效证实，其在HBsAg>HBeAg与HBV-DNA阴转及抗-HBe阳转方而均与进口干扰素效果相同；使e抗原转

5、阴及e抗体转阳的效果尤为明显，加之其副作用小，价格低，故我们认为有推广应用价值。表1两组ALT复常情况比较组别ALT复常治疗3个月n(%)治疗6个月n(%)I组(n=86)II组(n=32)P46(53.49)9(28.13)>0.0575(87.21)11(34.38)<0.01表2治疗后两组HBVM与HBV-DNA检测结果比较(n,%)I组(n=86)n(%)II组(n=32)n(%)P治疗后3个月HBSAg阴转6(6.98)1(3.13)HBeAg阴转35(44.30)5(16.67X0.05抗-HBe阳转36(41.86)7(21.88)<0.05

6、HBV-DNA阴转52(60.47)11(34.38)<0.05治疗后6个月HBSAg阴转14(16.28)2(6.25)HBeAg阴转54(68.35)8(26.67X0.01抗-HBe阳转58(67.44)9(28.13)<0.01HBV-DNA阴转78(90.70)13(40.63)<0.01注：治疗前HBeAg阳性者1组79例,II组30例（2000-07-10收稿）