酒精性肝病常见临床综合征.pdf

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1、张岱，等．酒精性肝病常见临床综合征121酒精性肝病常见临床综合征张岱，王炳元(中国医科大学附属第一医院消化内科，沈阳110001)摘要：酒精性肝病仅次于病毒性肝硬化已经成为终末期肝病的重要病因，但过量饮酒对身体造成的损伤并没有得到广泛关注，特别是一些中晚期的临床综合征，如马德龙综合征、假性布加综合症、酒精诱发的骨病、酒精戒断综合征等已经显现，临床上还不能得到准确认识和及时治疗，导致一些不可逆的损伤。通过介绍这4种综合征的临床表现、可能机制、治疗原则，旨在提高临床医师重视这些过量饮酒的信号，及早预防和阻止酒精性肝硬化的发生与发展；对于酒精戒断综合征的早期认识和及时有效的治疗，

2、不仅能够减少误诊误治，还可减少重症监护状态下患者的病死率。关键词：肝疾病，酒精性；脂肪瘤样病，多发性对称性；假性布加综合征；骨疾病，代谢性；戒酒性谵妄；综述中图分类号：R575文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)02—0121—03Aicoholicliverdisease：commonclinicalsyndromesZHANGDai，WANGBingyuan．(DepartmentofGastroenterology，TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，Ch

3、ina)Abstract：Alcoholicliverdisease(ALD)hasbecomeamajorcauseofend—stageliverdiseaseaftervirallivercirrhosis．However，theim—pairmentsduetoexcessivealcoholintakehavenotdrawnmuchattention，especiallysomeclinicalsyndromesthatoccurintheadvancedstageofALD，suchasMadelungsyndrome，pseudoBudd—Chiarisyn

4、drome，hepaticosteodystrophy，andalcoholwithdrawalsyndrome(AWS)．Thereisnoaccuraterecognitionandtimelytreatmentofthesesyndromes，thusleadingtoirreversibledamage．Theclinicalmanifestation，possiblemechanism，andtherapeuticprincipleofthefoursyndromesarereviewed，aimingtoincreasethecliniciansawarenes

5、softhesesig·nalsofexcessivedrinkingandtopreventthedevelopmentandprogressionofALD．EarlydiagnosisofAWS，aswellastimely，effectivetreat—ment，cannotonlyreducemisdiagnosiSandmistreatment，butalsoreducethemortalityofpatientsunderintensivecare．Keywords：liverdiseases，alcoholic；lipomatosis，muttiplesym

6、metrical；pseudo—Budd—Chiarisyndrome；bonesdiseases，metabolic；alcoholwithdrawaldelirium：review随着人们生活方式的改变和社会交往的增多，酒精性肝病MD早期没有症状，逐渐出现吞咽困难(脂肪组织与食管(ALD)已经成为我国部分地区终末期肝病的首要原因。一些黏连)、转颈困难，颈部或咽喉部或纵膈内器官的疼痛、呼吸睡过去认为在我国ALD中比较少见、甚至罕见的临床综合征眠暂停综合征等。敏感性、机动性和自发性神经病变(类似于(如马德龙综合症、假性布加综合征、酒精性肝性骨病等)逐渐糖尿病末梢神经炎的症状

7、)，主要是慢性乙醇摄人导致的神经增多。早期认识和及时处理这些综合征，对延缓疾病的进展和脱髓鞘化和轴突萎缩。病史较长者还会对喉部器官产生压迫提高患者的生存质量具有重要的意义。导致呼吸困难。典型的体征为与蜘蛛痣分布相似区域出现对1马德龙综合征(Madelungsyndrome，MD)称性脂肪沉积，或胸部夸张的女性外观，也有描述为“马MD又称为良性或多发性对称性脂肪瘤病或Launois—Ben—颈”、“驼峰背”、“大力水手”等，非饮酒者(主要是女性)表现saudesyndrome，是一种少见的脂肪代谢异常性疾病。国外最早