踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治.pdf

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1、山西医药杂志2014年1月第43卷第2期ShanxiMe!!!!：!：·讲座·踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治何伟华李珂独建库黄涛张明德左新成吴英超朱杏莉踝关节损伤在体育活动及军事训练中非常多当踝关节急性扭伤，外踝韧带撕裂，其后瘢痕愈合，见，其发病率在人体各关节损伤中占首位。因此，静力性保护受损，且非手术方式难以修复，所以目关于踝关节损伤的生物力学损伤机制越来越引起前的研究主要是围绕如何提高踝关节的动态稳定科研人员的关注。急性踝关节外侧韧带损伤的患性。跟腓韧带位于关节外，跨过踝和距下2个关者，即使经适当的治疗，仍有1

2、09／6～3O不能恢复节，起于腓骨远侧的顶端，向后斜行，止于跟骨外侧踝关节功能，表现为外踝关节反复扭伤，即使走平中部，与腓骨肌腱紧邻。足背伸和中立位时距腓前路时也感觉踝关节不稳，同时伴有疼痛、肿胀、打软韧带所承受应力最小，随着足逐渐跖屈，其承受应等。落地或下法是军事训练中常用训练之一，成功力也逐渐增加，足强力内翻内旋时首先损伤距腓前的落地动作不仅依靠受训者自身的力量，同时还需韧带，继之跟腓韧带。因此外侧韧带和关节囊在踝要动作控制来平衡冲击后稳定阶段的身体姿势。关节内翻稳定中起重要作用。因为冲击负荷一旦超出人体下肢肌肉骨骼

3、系统的2踝关节外侧不稳定发生机制承载范围，就可能发生损伤[1]。鉴于此，近年来关踝关节是人体弹跳的启动器，也是落地缓冲的于踝关节运动损伤的生物力学机制研究逐渐成为装置，踝关节损伤的类型多为韧带损伤，受伤具体运动生物力学、运动医学和运动训练等领域研究和部位以踝关节的外侧韧带为主，占踝关节损伤的关注的热点。通过对踝关节解剖结构、生物力学功80[2]。首先了解踝关节韧带的结构特点：踝关节能及病理改变的认识，我们提出对踝关节不稳的发属于滑车关节，由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨生机制和防治的几点看法，为今后的研究提供参构成，胫骨下

4、关节面、内踝关节和腓骨外踝关节面考，也为运动损伤后期的临床诊断、治疗及体能康共同形成叉状关节窝，胫骨下端底部有关节面，与复训练等提供理论支持。内踝关节连成一体。由于踝关节存在以上解剖生1踝关节解剖结构与生物力学原理理的薄弱环节，或者踝关节生物力学的特殊性，加踝关节是由胫骨下端及其内踝、腓骨的外踝与之人体运动中许多跳跑练习，在腾空阶段足处于跖距骨构成的滑车关节。因为距骨的上关节面前部屈内翻位，足尖蹬地和落地瞬间，恰好是踝关节稳宽而后部窄，在足背屈时，外踝外移，两踝紧抱在距定性较差的状态；而落地时身体失去平衡向一侧倾骨上的力

5、量加大，从而使关节增加稳固性。跖屈斜或者踝关节在高低不平的地面上，就会使足外侧时，踝关节的稳固性最差，因为此时距骨的狭窄部的距腓前韧带首先被牵张，由于暴力作用，损伤距位于踝穴之内，未被紧抱。踝内翻肌力较外翻肌力腓前韧带，内翻暴力继续作用，出现距腓前韧带和大，而外侧韧带又相对薄弱，因此大多数的踝关节距腓韧带同时损伤，严重者外踝撕脱性骨折。损伤发生在跖屈内翻位。分析其发生的原因：(1)解剖生理因素：踝关节踝关节的稳定结构分为静力性、动力性两部两侧都有韧带加强，内侧为一较强的三角韧带，外分，完整的踝穴结构及韧带提供静力保护，而

6、踝周侧的韧带有距腓前韧带，距腓后韧带和跟腓韧带，肌群的协调性运动则为踝关节提供动力性支持。较薄弱。当踝关节跖屈时，较窄的滑车后部进入宽大的关节窝前部，这时关节处于不稳状态。运动员作者单位：471031洛阳，中国人民解放军第150中心医在起跳被动下落时，身体重心难以平衡，若碰撞或院全军军事医学训练研究所(何伟华、黄涛、左新成、吴英落地不稳时，极易前外侧着地、内翻，而导致距腓前超)，影像中心(李珂、独建库、张明德、朱杏莉)韧带损伤、跟腓韧带损伤。(2)运动前准备不足：①山西医药杂志2014年1月第43卷第2期ShanxiMe

7、dJ，January2014，Vo1．43，No．2准备活动不充分，另外在身体疲乏状态下也容易造节局部肌肉的收缩和舒张功能，使肌肉间不协调的成损伤，如篮球运动员，由于运动强度大，人体易疲力学平衡关节得到改善或恢复，组织间压力得到改劳、在疲劳后，起跳时踝关节放松，更易造成损善，促进损伤组织周围的血液循环]。针刺还可使伤l_3；②精神上、体力上准备不充分；③运动装备准痛觉冲动受到抑制，又可使血液中促肾上腺皮质激备不足。(3)技术动作不合理：表现在起跳后没有素和糖皮质激素增加，从而增加抗痛的功能，使疼建立良好的缓冲技术，特别是

8、初学者落地动作不规痛减轻_6]。对于韧带完全断裂或关节半脱位者，需范，着地时间感差，损伤发病率高，还有一些是技术要手术治疗，非针灸所能解决；术后康复期可采用动作粗糙，自我保护意识差却还要盲目做。而且踝针灸治疗_7]。③外敷治疗：例如常用中药或西药膏外侧韧带损伤的不恰当治疗，使得受伤组织以瘢痕等进行帖敷，或采用相应的中