经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿19例.pdf

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1、河南外科学杂志2014年9月第20卷第5期HENANJOURNALOFSURGERY，Seo．2014，Vo1．20．No．5·93·术后住院时间11—24d，平均l4．32d。相应部位的神经产生损伤，影响其支配的肠管蠕动能力，造成患1．2方法本组2O例患者均给予禁饮食、持续胃肠减压、营养者肠功能不全，严重者发生肠梗阻。支持、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱和抗感染治疗。若非手治疗过程中若药物使用不当，如术中排钾利尿剂使用剂量术治疗无效后，行手术治疗，包括病灶切除、粘连松解以及消化不当，可造成患者电解质紊乱，引发低钠、低氯血症，引起麻痹性道重建和肠道造口等

2、方式。分析造成肠梗阻的原因及影响因肠梗阻。或由于切除部分肠道后患者常出现腹泻，若给予大剂素。量止泻药物口服，易使肠内容无集聚肠道内发生堵塞，形成肠梗2结果阻。总之，肠梗阻作为结直肠癌根治术后常见的近期并发症，主本组中2例重复癌患者进行再次手术痊愈出院。其余l8例要由肠粘连等良性因素和肿瘤再发等恶性因素引起。有神经相患者均进行对症治疗后痊愈出院。主要发病原因：5例(25．0％)关性、药物相关性、麻痹性等诸多类型。对于肠梗阻的发生应及为结直肠肝转移癌切除术后肠梗阻，4例(20．0％)为神经相关时探明发生原因，进行有效治疗，以促进患者早日康复。性肠梗阻，3例(

3、15．0％)为药物相关性肠梗阻，3例(15．0％)麻4参考文献痹性肠梗阻，3例(15．0％)吻合口水肿导致的肠梗阻和2例[1]闰兆鹏，殷红专，尹剑桥，等．腹腔镜结直肠癌根治术后早(10．0％)重复癌造成肠梗阻。期肠梗阻的诊治[J]．现代肿瘤医学，2013，21(1)：115一3讨论l17．腹部手术尤其是肠道手术后都可造成肠粘连并导致肠梗[2]李好朝．结直肠癌根治术后肠梗阻64例分析[J]．现代预阻。结直肠癌根治术是一种常见的肠道手术，术后发生肠梗阻防医学，2008，35(1)：196—197．多由肠粘连等良性因素和肿瘤转移等恶性因素所致。[3]周东雷，卢

4、列盛，黄子奇，等．结直肠梗阻支架植入后腹腔肠粘连是造成肠梗阻发生的最主要原因，在结直肠癌根治镜手术的I临床疗效[J]．中华消化外科杂志，2014，13(2)：术中，由于淋巴结清扫范围较大、肠管暴露时间长，中电刀电凝149—151．的使用和组织的钳夹都会造成组织的缺血。术后患者胃肠功[4]朱旭，李炯，曾冬竹，等．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌能需要一定时间恢复、患者较晚下床活动和较小的活动量等，均术后肠梗阻的对比研究[J]．重庆医学，2014，2(8)：941—是肠粘连的重要诱发因素。此外，由于手术操作不当，引流管对942．小肠段产生压迫，部分患者发生盆底疝

5、、造口旁疝等，也容易造(收稿2014—07—01)成肠梗阻。手术中，对肠系膜血管进行分离、结扎、切断时，对经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿19例王建党河南上蔡县人民医院普外科上蔡463800【摘要】目的探讨经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿的方法及效果。方法对l9例单纯性肝囊肿患者采用经腹腔镜去顶开窗术，回顾性分析患者的临床资料。结果19例患者中l8例完成腹腔镜肝囊肿去顶开窗术，平均手术时间52min，术中出血40—95Hll，引流澄清透明囊液65～340ml，平均住院时间5．5d。患者术后24h下床活动，进半流食，未使用镇痛药物。术后2～3d拔除引流

6、管，无出血、胆漏等并发症发生。随访6—11个月，B超复查未见囊肿复发。1例因胆汁外漏明显中转开腹手术治愈。结论腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、住院时间缩短，但应严格掌握手术适应征，正确细致操作。【关键词】肝囊肿；单纯性；腹腔镜；去顶开窗术【中图分类号】11657．3【文献标识码】B【文章编号】1077—8991(2014)05—0063—02经超声引导肝穿刺术治疗单纯性肝囊肿易复发，开腹囊肿确诊。开窗引流术创伤大、恢复慢。2008—07—20l3—04，我们经腹腔1．2手术方法全麻下患者仰卧位，头部抬高2O。～30。，依囊镜去顶开窗术治疗肝囊肿19

7、例，较好疗效，现报告如下。肿部位采取左或右侧卧。维持腹内压lO一12mmHg(1mmHg=1资料与方法0．133kPa)。观察囊肿部位、大小、数目、有否粘连。选择三或1．1一般资料本组19例患者中男9例，女10例；年龄34～59四孑L法操作，自囊肿最薄弱处切小口吸净囊液。囊壁切除范围岁，平均47．5岁。上腹部轻度胀痛不适13例，无明显症状6例。应超过囊肿直径的1／2。多发囊肿切开隔膜，生理盐水冲洗创术前均经超声、CT检查诊断为单纯性肝囊肿。其中单发肝囊肿面。观察有无出血及或胆漏，合并胆漏者酌情中转开腹。囊l6例，多发肝囊肿3例。囊肿位于右叶12例，左叶4

8、例，左右叶壁凸起异常或有结节者取活检，残余囊壁电凝或高浓度碘酊相交处3例。主要位