颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床观察-论文.pdf

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1、50世界最新医学信息文摘2014年第14卷第3期·临床研究·颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床观察高健(辽宁省朝阳县第三人民医院，辽宁朝阳122635)摘要：目的探讨采用颈部小切口行甲状腺叶切除术的临床经验和手术注意事项。方法在颈前部做一个微小切口，然后实施甲状腺叶切除的手术。结果本组一共完成了30例手术，切口长2～4．5cm，手术时间30～110min(平均40min)，手术过程中的出血量很少。患者的一期切口愈合，没有不良反应，且没有继发性出血、血肿和声音嘶哑等的并发症。在手术后的3～5天，患者痊愈并出院。结论颈部小切口行甲状腺叶切除术具有切口小、出血少、副损伤少等优

2、点，值得广泛应用和推广。关键词：甲状腺叶切除术；切除术；小切口中图分类号：R581文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．03．0320引言1．2．4腺体部分切除术传统的甲状腺叶切除术为避免手术过程中气管、喉返神如果患者的肿块位于腺体的中间部分且体积较小时，则经及颈部大血管的损伤，因此手术中的切口长，术后疤痕较可以直接在距离肿块大约0．5厘米的地方分离，直到完整切大，影响美观，在临床上受到限制。为了保证手术的安全性、除肿块。在为患者的创口进行彻底止血后，方可将切口缝彻底性以及尽可能地减轻手术创伤，我院开展了采用小切合关闭。口实

3、施微创甲状腺叶切除术，达到了满意的效果，现报道如。1．3术中注意事项因颈部小切口术的切口较小，因此肿瘤不能够像行常规1资料与方法手术时那样完整的显露出来，故需仔细分离结扎止血。对1．1一般资料甲状腺上、下动静脉的缝扎要可靠并保护好神经。在对甲自2010年5月至2013年l0月，有30例患者在我院状腺背面进行分离时，为了避免伤到甲状旁腺，一定要与接受了颈部小切口的微创甲状腺叶切除术，其中女2O例，甲状腺包膜紧密相贴。引流要通畅。男10例；年龄26～65岁，平均44．1岁。肿块大小从2cm×3cm×3cm～4em×6cm×7em不等，其中双侧病变者2结果6例，单侧加峡部的

4、患者有9例，单侧15例。经手术后的在为30例患者实施的小切口行甲状腺叶切除术中，过病理检测确诊为甲状腺瘤的患者有22例，8例患者属结节程顺利，无一失败，手术时间30～110min，平均40min。性甲状腺肿。采用的手术方法分别为：13例患者的一侧腺手术过程中的出血量特别少，只有在切开患者皮肤时有少叶行部分切除术、l5例患者的一侧腺叶行全切术、9例患量出血，而在分离和切除甲状腺组织时则没有出血。且所者的一侧腺叶行切除加峡部切除术、6例患者的双侧腺叶行有患者均没有继发性出血、血肿和声音嘶哑等的并发症。部分切除术。术后处理：引流条在术后第1天拔出，第4、5天时将1．2技术方

5、法切口缝线拆除，采用可吸收缝线进行缝合的患者则不用拆1．2．1切口选择线，所有患者均没有红肿、硬结、液化、裂开等的不良反应，先将患者的颈部进行麻醉，常规消毒完毕后铺巾。在需患者通常在手术后的3～5天就可以出院了，住院时间为要切除的甲状腺的表面做一个和肿瘤大小相同的横行切口，4～7天。如果患者颈部两边都有腺瘤，那么就要在颈前正中部或者3讨论偏向较大肿块的一侧做一个切口。甲状腺叶切除是临床常见的手术川，传统甲状腺叶切除1．2．2游离皮瓣切口较大，对患者造成的创伤大，术后易留下较大的疤痕，将患者的皮下组织及颈阔肌切开后，向切口上、下方游影响美观，在临床上受到限制。随着医疗技

6、术的不断发展，离皮瓣。切开颈白线，将颈前肌群拉向外侧。在肿块表面小切口甲状腺叶切除术以其创伤少、术后恢复快、无明显疤做切口者，则纵行劈开颈前肌群。如果发现患者的肿块过痕等优势被广大患者所接受【2’。小切口甲状腺叶切除术于大时，则可以横断部分颈前肌。取得临床效果显著，缩短了手术时间，将减少了术中出血量，1．2．3腺叶切除术对患者造成的创伤小，降低了并发症的发生率，是一种安全、向上方牵拉患者的甲状腺组织，将患者甲状腺下的静、有效的临床治疗方法，值得广泛应用和推广。动脉分离，同时用钳夹切断并结扎。然后，在甲状腺峡部参考文献稍作游离后，切断甲状腺组织，并沿着气管前筋膜，向患[

7、1]张艳阳．小切口甲状腺切除术在甲状腺治疗中的应用效果[J】．现侧甲状腺分离。分离甲状腺上极时，则向下方牵拉甲状腺代诊断与治疗，2012，6(35)52—53．组织。在对甲状腺外侧进行处理时也用同样的方法。将甲[2]杨燕东．切口切除术在甲状腺治疗中的应用效果[J]．现代诊断与状腺完整切除后，要对创面进行认真仔细的检查，严密止治疗，2011,23(11)：1924—1925．血，然后将橡皮引流条放置好，最后将切口一层一层地缝好，[3]刘春平，陈荣．小切口甲状腺瘤切除术的方法及临床疗效fJ]．医皮内缝合时可用4—0丝线或可吸收缝线。学信息，2013f41