视功能检查对配镜处方的重要意义-论文.pdf

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1、职业视功能检查对配镜处方的重要意义炙横添／文如何科学预防和治疗屈光不正，一直是视光工作右眼为主导眼者面临的难题。一些验配服务机构仅仅使用综合验光仪Worth4dots：5——双眼融合功能不好，提示有或电脑验光仪验光，然后根据这些结果给予顾客处方度隐斜数。但事实证明，一些视力已经固定的成年人，由于处立体视：无方度数不准确加重了视疲劳现象，并导致视功能也下降远距水平隐斜：2Bl很多。一些儿童，由于处方度数不准确，出现了近视增近距水平隐斜：12BO——内隐斜，且近距大于长过快和由于视功能下降造成的视近不清、阅

2、读障碍等远距14，提示集合过度，加+1．00D镜片后近距水平问题。随着视光技术的不断发展，以及众多视光工作者隐斜：2BO的不断临床总结，我们建议目前较为科学的验配方法是AC／A：1O——高AC／A采用主客观验光与视功能检查相结合的方法。垂直隐斜：无垂直偏斜综合验光仪现已成为国际上公认的主要验光设备，集合近点(NPC)：5cm——集合近点变近越来越多的验配服务机构开始应用其作为主觉验光及远用Bl聚散力(NRV)：)4／7／5视功能检查的仪器。客观验光结果是使用综合验光仪主远用BO聚散力(PRV)：13／1

3、6／14——正常觉验光的基础，在进行主觉验光之前，我们首先要植入近用BI聚散力(NRV)：12／20／10顾客的客观验光结果，这个结果便是我们用电脑验光仪近用BO聚散力(PRV)：30／38／26——不符合与检影验光所取得的结果。然后，我们需要根据不同的Percival准则及Sheard准则及1：1规则，提示容易出顾客进行雾视、散光表、一次红绿双色实验、交叉圆柱现视疲劳镜、二次红绿双色实验、MPMVA及双眼平衡的检查。BCC：+0．75D一一一调节滞后最后，我们用双眼视功能的检查来确定最终处方结果。负相

4、对调节(NRA)：+2．50D——NRA正常下面来看2个案例。正相对调节(PRA)：一1_50D——PRA降低调节幅度(移近法、移远法)：OD：11DOS：案例113D男，23岁，大三学生，主诉近3个月来视力下降，单眼调节灵活度(MAF)：OD：10cPmOS：从未配戴过眼镜。患者眼部无明显器质性病变，无明显11cpm负镜片模糊像消除困难全身疾病和用药史。双眼调节灵活度(BAF)：4cpm负镜片不能通查裸眼视力(远用)：OD：0．1，OS：0．5；裸过——提示集合功能过度眼视力(近用)：OD：1．0，O

5、S：1．0。综上检查结果可以得出，该患者看近时内隐斜高于验光并检查其视功能，结果如下：正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融客观验光(检影验光)：OD：-3．75／-0．50X60像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。(1．0)OS：-0．75(1．0)建议解决方案：主觉验光：OD：-4．00／-0．50×60(1．0)1酒己戴全屈光矫正眼镜。OD：-4．00／-0．50x60OS：一1．00(1．0)(1，0)OS：一1．00(1．0)。2014·7·中国眼镜科技杂志145／，、职业培

6、训2．进行视觉训l练：Brock线、偏振片、裂隙尺来iJ双眼灵活度(BAF)：6cpmfail(+)——提示调练近处散开功能。使BP恢复点增至12。节放松差或正相对集合差综上检查结果，患者所有有关调节功能测定均显示案例2调节较难放松，NRA、单双眼的调节灵活度均较低，女，23岁，几年前曾在某眼镜店验光配镜，双眼BCC也显示调节超前，由此分析该患者由于长期戴过均为-3．00DS，矫正视力为0．8。现主诉长时间看远或矫眼镜，调节过度。患者所出现的症状也与调节过度有看近后视物模糊，眼胀、头痛，自己怀疑近视度数

7、又增关。此案例为假性近视。假性近视是由于调节超前或调加，特来本院重新验光配镜。在检影时发现影动时而顺节痉挛造成的视远模糊现象，通过使用睫状肌麻痹剂可动时而逆动，似调节过强，遂嘱其0．5％美多丽PN水以使调节痉挛状态放松，表现为散瞳前验光有近视，散睫状肌麻痹下验光。瞳后为正视。验光结果为：OD平光=1．0，OS平光=1．0。临床上会遇到这种情况：被检者已经配戴的近视眼次日复查，裸眼远视力为OD0．8，OS0．8，自觉模镜的度数远高于其实际度数，但是由于习惯了过矫的状糊不清，试镜至oD一1．25DS=1．0

8、，OS一1．25DS态，如果验光师要降低近视度数到正常值时，患者反而=1．O，自觉亮度增加，清晰度提高。会觉得正常度数的眼镜不够清晰，我们可以采取逐步降在OU：一1．25DS基础上检查其视功能，结果如低过矫度数的方法，并积极地试行视觉训练，让患者尽下：快放松痉挛的睫状肌，从而改善视疲劳症状。Worth4dots：4建议解决方案：立体视：OK1．经试镜，暂按OU一1．25DS~镜。远距水平隐斜视：无2．视觉训l练：(1)远近字母表操，±2．0