降糖药物选择的关键原则和胰岛素的合理应用-论文.pdf

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1、·医药论坛·糖尿病新世界2014年8月降糖药物选择的关键原则和胰岛素的合理应用高庆利白城卫生职工中等专业学校。吉林白城137000【摘要】选择降糖药物时，应重视药物所致低血糖及其危害，避免增加体重，关注肿瘤高危人群；要根据患者的实际情况，合理选择胰岛素制剂并正确使用，不断提高患者的生活质量。【关键词】降糖药物；胰岛素；合理应用[中图分类号】R977．15【文献标识码】A【文章编号】1672-4062(2014)08(a)-0006—01糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的一组以慢性2．2胰岛素的正确使用方法高血糖为特

2、征的代谢f生疾病。在降糖治疗过程中，要做到平稳降注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法，但使用不当可影响疗糖。选择降糖药物时应遵循其关键原则，合理应用胰岛素，不断效。要获得理想效果，应注意：①注射胰岛素尽量不选取大腿、手臂提高患者的生活质量。等需要剧烈活动的部位，以免造成低血糖。②确定吃饭时间后，再1降糖药物选择的关键原则注射胰岛素。短效胰岛素、预混胰岛素需餐前30min皮下注射，胰1．1重视药物所致低血糖及其危害岛素类似物则需要餐前，甚至餐后即刻注射。③调整胰岛素剂量或降血糖时千万不能忽视药物所致低血糖，重者可能会危及生命。

3、更换胰岛素品种，在最初的两周内需密切监测血糖。④重症糖尿病低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人和驾驶患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行活动，以防发生酮症酸中员、高空作业等从事特殊职业的患者尤其危险。血糖的显著波动会损毒。⑤在胰岛素药效发挥最强的时刻，以及注射胰岛素后吃饭前，伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率和病亡率，严黄昏或夜间都尽量不要进行活动，以防发生低血糖晕厥。⑥开始使重影响患者的生活质量。—次严重的医源性低血糖或由此诱发的心用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖的发生。⑦感到心慌、出汗

4、血管事件，会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。等不适时，应及时测血糖。如为低血糖，可以立即吃些糖果。⑧外出1．2避免增加体重活动时应随身携带糖果或含糖饮料，一旦发生低血糖时，应立即食因为体重增加不但会提高心脑血管病风险．还会引起或进一步用并停止活动。⑨做一张救助卡，注明您的姓名、病情、诊断情况、加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制效对期使用胰岛素治疗家庭联络方式，以及主治医生的联络电话等信息，并随身携带。者，尤其对伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者，应避免增加体重。3使用胰岛素的注意事项1．3关注肿瘤高危人群3．1胰岛素的

5、保存糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低．患某些癌未使用的胰岛素应冷藏，储存于2℃～8℃的冰箱内，但不可症的几率相对较高。已合并癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史冷冻。②使用中的胰岛素要放在室内阴凉处，开瓶使用的瓶装胰者，应该向医生咨询后选择适宜的胰岛素，以避免癌症的威胁。岛素可放在冰箱的冷藏室保存3个月；使用中的胰岛素笔芯不2胰岛素的合理使用和正确使用方法要和胰岛素笔一起放回冷藏室，注射后反复从冰箱中放人取出，2．1胰岛素的合理使用否则注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下室常用的胰岛素及其类似物速

6、效、短效、中效和长效4种类型。温保存即可。③外出旅行时应将胰岛素装在专用的盒子里，到达短效胰岛素和速效胰岛素类似物起效较快．药效维持时间短，适目的地后放人冷藏箱或阴凉处。于降低餐后血糖；中效胰岛素作用时间较长，无明显作用高峰，3．2胰岛素的注射部位用于补充基础胰岛素，多在早晨或晚睡前使用；长效胰岛素类似①注射部位：注射部位不同胰岛素的吸收速度会有差异。腹物作用较为平稳，注射一次可维持24h，能很好地模拟正常人体部吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部，当改变注射部位基础胰岛素分泌。持续皮下胰岛素输注、基础+餐时每日多次胰

7、岛时有可能造成血糖波动。②轮换注射部位：可采用左右轮换(按素、3次，d预混类似物、2次，d预混胰岛素、1次／d基础胰岛素注照左边一周右边一周，或者一次左一次右，部位对称轮换)或同射等为常用的治疗方案。一注射部位内的区域轮换(下次注射点为从上次注射点移开约1要根据患者年龄、生活方式、身体状况、活动情况、自我管理手指宽距离)，避免1个月内重复使用同一注射点。能力和治疗目标等选择适当的胰岛素，制订个体化治疗方案。如3．3胰岛素笔的正确使用糖尿病患者体内的胰岛细胞功能已衰竭，不能产生胰岛素来调每次注射前将笔排气并检查笔和针是否完

8、好。让完整剂量的节血糖，此时应用胰岛素治疗，以延缓病情进展。病情较轻的2胰岛素流出针头，注射完后等待5s后再拔针腑．止笔芯进入空气，型糖尿病患者的胰岛细胞功能尚好，用适当的药物可以刺激胰不要将针套在笔上保存，正确保养胰岛素笔。岛分泌出更多的胰岛素，或者采用胰岛素增敏剂，促进机体利用3．4注射方法胰岛素，一般不需胰岛素