超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第29期超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用陈莹，刘滨月，黄雪兰，王俊芳。周富强，王元蕾(深圳市龙岗中心医院，广东深圳518000)摘要：目的评估超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的临床应用价值。方法选择甲状腺结节患者126例，随机均分为对照组和观察组。观察组在超声引导下使用抽吸式组织活检针行甲状腺结节活检。对照组行切割式组织活检针穿刺活检。观察两组活检耗时、手术成功率及并发症等，并与术后病理结果进行比较。结果与对照组比较，观察组穿刺时间短、穿刺成功率高，周围重要组织伤害例数少(P均<0．05)。观察组诊断符合率为95．2％、灵敏度

2、为96．7％、特异度为93．9％、误诊率为6．1％、漏诊率为3．3％，对照组分别为93．7％、93．8％、93．5％、6．5％、6．2％，两组比较P均>0．05。结论超声引导下抽吸式组织活检针穿刺成功率高，安全可靠，值得临床推广。关键词：甲状腺结节；组织活检；超声检查doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．29．014中图分类号：R581文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)29-0036-02甲状腺结节是甲状腺的常见疾病之一，及早明甲状腺后，选定拟穿刺的结节及穿刺路径。以18G确甲状腺结节的性质，对其治疗和预后十分重要。活检针在超声引导

3、下，徒手进针至结节前缘，扣动穿目前，穿刺组织病理学检查是确定甲状腺结节性质刺枪扳机，迅速拔针，取出组织条。每个穿刺结节取的可靠方法J，但易漏诊。近年来，随着超声诊断组织条1～3条。负压抽吸式活检针穿刺方法：活检技术的发展和组织活检针的改进，超声引导下使用针进入目标结节后施予负压前后抽吸2～3次。每抽吸式组织活检针在临床上得到广泛应用，并取得位患者穿刺1～2次。获得组织标本置于10％甲醛了较好的临床效果_2J。2013年1～12月，我们观察中固定并送检。对照组行传统切割式组织活检针穿了超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检刺获取甲状腺结节组织标本。所有患者穿刺后行常中的应用价值。

4、现报告如下。规病理组织学检查，以病理检查结果作为金标准。1资料与方法分别观察两组结节大小、穿刺时间、穿刺成功率、重1．1临床资料选择同期在我院行甲状腺结节手要组织伤害情况。术者126例，均在术前行超声检查，术后经病理证1．2．2统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计实。按随机数字表法将患者均分为观察组、对照组。量资料以4-s表示，结果比较采用t检验；计数资料其中，观察组男20例、女43例，年龄22～78(47．8比较采用检验；采用四格表法计算各组的诊断符±3．1)岁；对照组男22例，女41例，年龄21—77合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率。P≤0．05为(46．94-4．3

5、)岁。两组临床资料具有可比性。差异有统计学意义。1．2方法2结果1．2．1甲状腺结节穿刺活检所有研究对象甲状2．1两组结节大小、穿刺时间、穿刺成功率和重要腺手术前行穿刺活检术，均只穿刺1个结节。观察组织伤害情况比较见表1。组采用超声引导下抽吸式组织活检法。采用Sie．表1两组结节大小、穿刺时间、穿刺成功率mensAcusonSequoia512型彩色多普勒超声诊断和重要组织伤害情况比较仪，探头频率为5—8MHz。采用德国宝雅自动活检枪及与之匹配的18G活检针或SONOPSYC1型18G负压抽吸式活检针(Hakko，Japan)。患者充分暴露基金项目：深圳市龙岗区科技发展资金(YS2

6、013108)。36山东医药2014年第54卷第29期2．2两组穿刺诊断结果与术后病理诊断结果比较小或者距离重要血管较近的结节，使用传统活检针见表2、3。观察组诊断符合率为95．2％、灵敏度取材对操作者技术要求高，操作安全性相对较为96．7％、特异度为93．9％、误诊率为6．1％、漏诊差j。而采用抽吸式活检针进行超声引导下甲状率为3．3％；对照组分别为93．7％、93．8％、93．5％、腺结节活检，针尖及针道显示清晰，取材部位易于调6．5％、6．2％，两组比较P均>0．05。节和控制，当距离颈部血管较近时，即使结节较小也表2超声引导穿刺与术后病理诊断符合情况(例)能有效地取材，故能

7、有效减少对周围重要组织器官的伤害。特别适用于对甲状腺滤泡性肿瘤良、恶性的判断及微小乳头状癌的诊断。而且组织穿刺活检获得的组织结构更加完整，能够更好地进行形态学观察及免疫组化检查，提高其诊断成功率_1。同表3传统细针穿刺活检与与术后病理诊断符合情况(例)时，超声能够清晰地显示甲状腺结节，更可实时监控活检过程。综上所述，采用超声引导下抽吸式组织活检方法对甲状腺结节良、恶性判断不仅可以提高检查效率，而且安全可靠，值得临床推广。参考文献：3讨论[1]边学海，张广，张纯海，等．