饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用-论文.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第7期饮食El记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用李霞(山东省警官总医院山东济南250002)【摘要】目的：探讨记录三日饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用效果。方法：选择24例近期血磷≥1．9mmoVL、遵医行为较好的患者，连续记录10个月的三日饮食日记，由责任护士一对一计算食物中的含磷量，根据每2个月检测1次的血磷值，调整食谱进行个体化饮食干预，对干预前后的血磷水平、高磷血症发生率、营养状态、饮食知识知晓率进行比较。结果：记录饮食日记后血磷水平、高

2、磷血症发生率明显低于记录前(P<0．05)，饮食知识知晓率明显高于记录前(P<0．05)。结论：通过记录三日饮食日记，计算食物中的含磷量，减少含磷食物摄入，能有效降低维持性血液透析患者血磷水平和发生率，值得推广。【关键词】饮食日记；血液透析；血磷；高磷血症中图分类号：R473．5文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．07．022文章编号：1006—7256(2014)O7～0047一O2高磷血症是维持性血液透析患者的常见并发症，熟食按熟重计算(g)。科室采

3、取肾友会的形式，向患是导致钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进症者讲解高磷血症的发病原因、危害程度、饮食干预的(甲旁亢)的主要原因，是血管钙化特别是冠状动脉必要性和重要性及饮食营养知识，使患者知晓含磷高钙化的独立危险因素。磷主要来源于食物，经小肠自的食物和含磷低的食物，了解食物烹饪过程中的小窍动吸收进入人体，肾脏是唯一将磷排出体外的器官，门，激发患者积极参与的兴趣。责任护士为患者一对磷属于小分子物质，经血液透析能够清除，但细胞外一地讲解饮食日记记录表的填写方法和注意事项，为液中磷只占身体总磷的1％，

4、透析后磷的再分布使血患者准备一个小型台式食物称，发放一套专用的标有磷回升，所以透析清除磷是一过性的，不能真正控制刻度的碗、碟、勺，要求尽量准确地填写所食食物重高磷血症E。2012年7月～2013年5月，我们对24量。患者记录完三日饮食记录表后交给责任护士，责例高磷血症患者采用记录三日饮食日记的方法，进行任护士和营养护士一起将记录录入数据库，使用营养饮食干预，取得满意效果。现报告如下。配餐系统V2．0免费版计算食物中磷的含量，总结患1资料与方法者平均每天磷的实际摄入量，结合患者生化检查的血1．1临床资

5、料选择透析龄2年以上、近1个月血磷值，对饮食中含磷情况进行综合分析，并告知患者生化检查磷≥1．9mmol／L、遵医行为较好、自愿参与分析结果，使患者知道自己的饮食是否合理，再依据本研究的患者24例，其中男14例、女10例，年龄患者饮食习惯进行调整，每2个月复查1次血磷，及28～71(56．6±7．9)岁。原发病：慢性肾小球肾炎8时进行饮食干预，不断重复，至10个月后进行阶段例，糖尿病肾病12例，高血压肾病4例；均受过初中总结。及以上教育，具有口头及用笔表达能力。1．3评价指标比较患者在人选时和经过记

6、录三日1．2方法患者全部使用意大利贝尔克Formu—饮食日记进行饮食干预后2、4、6、8、10个月的血磷水la2000血液透析机，德国费森尤斯Fx60高通量血液平和血磷≥1．9mmol／L的发生率，10个月后比较患透析器，均为一次性使用，标准碳酸氢盐透析液，血流者饮食干预前后的Alb、Hb变化情况及对相关饮食速250～300ml／min，透析时间均为4h，每周透析3知识知晓掌握情况。次，均使用自体动静脉内瘘作为血管通路。使用自行1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行分设计的三日饮食日记记录

7、表，连续记录3d早、午、晚析。计量资料用±表示，组问比较采用t检验；计餐和加餐所吃的食物，包括1d周六或周日。食物分数资料采用检验。检验水准d=0．05。固体、半固体和液体，半固体食物分别按米重(g)、菜2结果重(g)、鸡蛋重(g)和水重(m1)计算，熟菜类按菜重2．1干预前发生高磷血症24例(100．0％)，干预2个(g)、肉重(g)计算，混合类食物如包子、饺子、馅饼等月后23例(95．8％)，干预4个月后20例(83．3％)以面重(g)、肉重(g)、菜重(g)计算，忽略植物油重干预6个月后l5例

8、(62．5％)，干预8个月后12例量，因其不含磷，所有食物均按生重计算，购买的肉类(50．0％)，干预10个月后8例(33．3％)。干预前后47齐鲁护理杂志2014年第20卷第7期高磷血症发生率比较差异有统计学意义(P<0．05)。口药物既不含铝也不含钙，口服后不被胃肠道吸收，2．2记录前后血磷及Alb、Hb比较见表1。不进入血液，降低血磷效果好，但价格昂贵，采用血液表1记录前后血磷及Alb、Hb比较(i-i-S)透析治疗对降低血磷有一定疗效，但治疗费用是普通血液透析